Диагностика ВПЧ (2 показателя)

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) знаком медицине уже долгое время – он является причиной образования бородавок. Но непосредственно наука и медицина заинтересовались этим вирусом, когда лабораторные методы доказали непосредственную связь вируса с заболеванием раком шейки матки у женщин и анальной области и полового члена у мужчин.

Важным фактом является очень широкое распространение ВПЧ: ситуация, при которой носителями вируса являются около 70% людей, живущих на планете. Причем среди женщин количество инфицированных несколько выше. Можно с уверенностью сказать, что сегодня ВПЧ – одна из наиболее распространенных инфекций.

Сложность ситуации заключается еще и в том, что обычно, раз проникнув в организм, заболевание может длительное время никак себя не проявлять.

Клинические проявления ВПЧ

После того, как вирус папилломы человека поселился в организме человека, спустя какое-то время он может дать о себе знать клиническими проявлениями: папилломами и бородавками на коже или остроконечными кондиломами (единственными или множественными) на слизистых оболочках.

Иногда множественные папилломы появляются в области гортани (такая клиническая картина чаще всего наблюдается у младенцев).

Самым неблагоприятным влиянием вируса на организм является его участие в развитии рака шейки матки.

Вирус внедряется в эпителий шейки матки, чаще всего зоной поражения становится место перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический. В пораженной клетке вирус может существовать как доброкачественный (не встроенный в хромосому), и уже как злокачественный (встроенный в хромосому и повлекший за собой перерождение тканей). Инкубационный период может быть довольно длительным и насчитывать несколько лет.

Какие бывают типы ВПЧ

Вирус папилломы человека отличается огромным разнообразием. В настоящее время медицине известно более 100 его видов. Причем 40 видов вируса наносят поражение именно половым органам и области ануса как мужчин, так и женщин.

Тем не менее, хотя и существует огромное количество видов ВПЧ, их подразделяют на три большие группы:

• неонкогенные типы (ВПЧ 1, 2, 3, 5);

• низкого онкогенного риска (ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44);

• высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).

Самыми опасными считаются вирусы 16 и 18 типа.

Если человек имеет вирус ВПЧ, то под влиянием различных неблагоприятных факторов, таких как ослабление защитных функций организма, переохлаждение, внутренние заболевания и др., вирус может стать активным, и заболевание начинает себя клинически проявлять.

Как можно заразиться ВПЧ?

Способов передачи ВПЧ от человека к человеку существует несколько:

• Незащищенные половые контакты. Самый распространенный способ передачи вируса – половой путь. Особенно это связано с тем, что зачастую носители вируса даже не подозревают о том, что заражены. Поэтому сомнительный незащищенный половой контакт несет потенциальную угрозу заражения.

• Что касается презервативов, то они значительно уменьшают риск заражения, но не защищают на 10%, поскольку размеры вируса  ВПЧ крайне малы.

• Заражение младенца при родах.

• Иногда, довольно редко, происходит заражение при тесном контакте в условиях большой влажности: в бассейне, в бане или сауне.

Кому показан анализ на вирус папилломы человека?

• Наличие папиллом, бородавок на коже или остроконечных кондилом на слизистых оболочках.

• Контроль лечебных мер.

• Скрининговые программы.

Скрининговые программы показаны, прежде всего, женщинам

• у которые ранее болели раком шейки матки;

• страдающим различными кровотечениями;

• которым цитология бралась более трех лет назад.

Как берется анализ на ВПЧ?

Материал – это мазок с шейки матки, который берется с помощью особого ершика.

У мужчин анализ берется из уретры.

Иногда анализ может производиться из анального отверстия.

Современные методы диагностики ВПЧ

Существует несколько методов диагностики вируса папилломы человека:

• ПЦР – диагностика

• Дайджин - Тест

• ПАП-тест.

Самым распространенным и информативными методом является метод ПЦР (полимерной цепной реакции).

Принцип этого метода основан на том, чтобы выявить враждебную организму ДНК. Этот метод выявляет субклиническую и латентную формы вируса и способен определить до 40 типов.

Что касается Дайджин теста, то этот метод определяет различные типы вируса ВПЧ – как  высокоонкогенные, так и низкоонкогенные типы, вызывающие другие заболевания. Главным достоинством этой диагностики является возможность определить клинически значимую концентрацию вируса в тканях.

В настоящее время врачи обычно используют комбинацию Дайджин-теста и ПАП-теста. Эта диагностика считается «золотым стандартом» для диагностики заболеваний шейки матки.

Скрининговое обследование проводится женщинам старше 30 лет, поскольку у более молодых женщин могут встречаться ложноположительные результаты.

Подготовка к сдаче анализа

1.       Правила подготовки к сдаче анализа для женщин:

• Нельзя сдавать анализ во время менструации.

• За несколько дней до обследования нельзя жить половой жизнью, спринцеваться, проводить такие исследования, как кольпоскопия и интравагинальное УЗИ.

• Сдавать биоматериал следует не ранее, чем через месяц после проведения лечения антибиотиками.

• Также нельзя сдавать анализ на фоне приема пробиотиков и эубиотиков.

• Если мазок берется из уретры, то его осуществляют до или спустя 2-3 часа после мочеиспускания.

2.       Правила подготовки для мужчин:

• Воздержаться от половых контактов за несколько дней до обследования.

• Накануне взятия мазка запрещено использовать антисептики.

• Перед анализом не мочиться два часа.

Интерпретация результатов анализа диагностика ВПЧ (2 показателя).

Анализ – полуколичественный.

1. Результат анализа «Не обнаружен» свидетельствует о том, что результат ниже порога концентрации вируса.

2. Если концентрация вируса выше порога, то результат выдается в относительных единицах. Эти единицы указывают отношение полученного результата к пороговому значению.

3. Если ВПЧ выявляется впервые, то положительный результат свидетельствует о присутствии вируса в организме.

4. Если проводится противовирусное лечение, то результаты сравниваются в динамике.

Если у женщины в анализе присутствуют высокоонкогенные типы ВПЧ, это говорит только о высокой опасности заболевания раком шейки матки, но никак не о самой болезни.

Женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и регулярно сдавать цитологический анализ. Обычно при высоких цифрах концентрации вируса назначается противовирусная терапия.