Программа скрининга рака шейки матки – определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии

Подготовка:

Соскоб биоматериала для исследования предпочтительно проводить не ранее 7-го дня от начала менструального цикла, исключая непосредственно дни менструации. Не рекомендуется проводить взятие анализа после кольпоскопии, интравагинального ультразвукового исследования, применения местных антисептиков и других препаратов местного действия, ранее 24-48 часов после спринцевания и полового акта.

Показания:

• Ранняя диагностика злокачественных новообразований шейки матки

• Диагностика предраковых изменений в клетках шейки матки

Референсные значения:

Жидкостная цитология

Единицы измерения и коэффициенты пересчета 

Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Bethesda. 

Интерпретация результатов 

1. Адекватность образца. Указывается адекватность материала по количественному и качественному составу:  

• адекватный (дается описание клеточного состава);  
• недостаточно адекватный, т. е. недостаточно полноценный по количественному и качественному составу с указанием причины (дается описание клеточного состава);  
• неудовлетворительный для оценки, т. е. клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса, с указанием причины. 

2. Цитологическое описание. Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации (метаплазированный, цилиндрический эпителий). При наличии указываются интраэпителиальные изменения со ссылкой на пункт 4. 

3. Доброкачественные изменения. Включают доброкачественные изменения, такие как: 

• репаративные; 
• дегенеративные; 
• гипер-, пара-, дискератоз; 
• бактериальный вагиноз;
• лучевые изменения;  
• увеличения ядер плоского, метаплазированного эпителия.  

При отсутствии всего вышеперечисленного в пункте 3 обязательно отмечается, что доброкачественные изменения эпителия (дегененеративные, репаративные, гиперкератоз, паракератоз и др.) не обнаружены. 

4. Патологические изменения. При наличии указываются обнаруженные патологические изменения в соответствии с классификацией Bethesda:

• ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) – атипия плоского эпителия неясного значения;  
• ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) – атипия плоского эпителия, не исключающая HSIL;  
• LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени;  
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени;  
• CIS (carcinoma in situ) – карцинома in situ;  
• AG-US (atypical glandular cells of undetermined significance) – атипия железистого эпителия неясного значения;  
• AIS (adenocarcinoma in situ) – эндоцервикальная карцинома in situ. 

Если патологические изменения не выявлены, в этом пункте указывается их отсутствие. 

5. Дополнительные уточнения. В этом пункте указывают обнаруженные элементы грибка типа Candida, Trichomonas vaginalis, бактерии, сходные с Actinomyces, флора, если таковые обнаруживает цитолог.

Определение ДНК ВПЧ:

Тест качественный + КВМ

Контроль взятия материала:

Тест КВМ выполняется до проведения тестов по выявлению ДНК ВПЧ. В случае, если в пробе значение КВМ неудовлетворительное, т.е. менее 4 lg (10000) копий ДНК человека в пробе, исследование ДНК ВПЧ не проводится и рекомендуется повторное взятие биологического материала.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.