25 января, 2025 112 0
Крупный плод при беременности
Содержание
Беременность — удивительное время, когда будущая мама с волнением наблюдает за развитием своего малыша. Но что, если врачи сообщают, что ребенок крупный? Для многих женщин это звучит настораживающе: какие риски связаны с такой ситуацией, чем это может грозить во время родов?
Крупный плод действительно требует особого внимания, и его размеры влияют на тактику ведения беременности и родоразрешения. Но не стоит паниковать — если вашу беременность сопровождает опытный акушер-гинеколог, все возможные риски будут сведены к минимуму. Давайте разберёмся, что такое плод крупного размера, почему он развивается и как будущей маме подготовиться к родам.
Информация проверена экспертом
Акушер-гинеколог
Какой плод считается крупным
Термин «крупный плод» используют для описания младенца, чей вес превышает определённые показатели. Врачи разных стран используют два основных подхода к определению этого понятия:
-
На 38-й неделе плод крупный, если он весит более 3800 г.
-
На 40-й неделе нормой считается масса тела до 4200 г, и всё, что выше этой отметки, уже относится к крупным.
1. Относительный подход.
Ребенок считается крупным, если его вес выше, чем у 90% новорожденных на той же неделе беременности. Например:2. Абсолютный подход.
В этом случае используется фиксированная цифра: крупные размеры плода — более четырех килограмм вне зависимости от срока беременности. При весе плода более 4,5 кг состояние классифицируют как макросомия.
Почему ребёнок крупный
Давайте разберём основные причины развития крупного плода:
1. Нарушения обмена веществ у матери.
Если у женщины диагностированы сахарный диабет (гестационный или хронический), ожирение или другие нарушения обмена веществ, все они могут сказаться на плоде и его весе.2. Нерациональное питание.
Диета будущей мамы играет ключевую роль в развитии ребенка. Избыточное потребление калорий, жиров и углеводов при недостатке витаминов и микроэлементов создаёт условия для интенсивного роста ребенка, а значит, и большого веса.3. Перенашивание беременности.
С увеличением срока беременности малыш продолжает расти. Если беременность длится дольше 40 недель, масса тела малыша увеличивается за счёт продолжающегося поступления питательных веществ, хотя возможности плаценты уже могут быть ограничены.4. Генетическая предрасположенность.
Если оба родителя крупные и высокие, то с большой вероятностью можно говорить о плоде с большим весом.5. Приём анаболических препаратов.
Некоторые лекарства, которые усиливают анаболизм (например, гормоны или глюкоза), могут сказаться на плоде и быть причиной быстрого роста его тканей.Некоторые лекарства, которые усиливают анаболизм (например, гормоны или глюкоза), могут сказаться на плоде и быть причиной быстрого роста его тканей.
Признаки крупного плода
Беременность может протекать без явных отклонений или специфических симптомов. Но на более поздних сроках может сопровождаться определенными признаками крупных размеров плода:
-
Слишком быстрый прирост веса матери. Если женщина набирает более 15 кг веса за период беременности, это может быть признаком крупного плода. Особенно важно следить за прибавкой веса после 30-й недели.
-
Большие размеры живота. Один из признаков — окружность живота на поздних сроках превышает 100 см, а высота стояния дна матки (ВСДМ) превышает 42 см.
-
Сдавление нижней полой вены. Увеличенная матка может оказывать давление на сосуды, вызывая так называемый синдром сдавления нижней полой вены. При крупном плоде могут появиться такие симптомы — слабость, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение.
-
Проблемы с ЖКТ. Матка сильнее поднимается, что увеличивает давление на желудок и кишечник. На фоне этого возможно появление таких признаков, как запор или изжога.
-
Трудности с движением и одышка. При крупном плоде будущая мама может чувствовать дискомфорт при ходьбе, отдышку даже при минимальных нагрузках.
Диагностика крупного плода
Основные задачи диагностики — оценить размеры и массу тела ребенка, определить возможные причины макросомии и исключить сопутствующие патологии.
Методы диагностики:
1. Фетометрия плода крупных размеров.
С помощью УЗИ врачи измеряют:
-
Бипариетальный размер головы (БПР).
-
Окружность живота (ОЖ).
-
Длину бедренной кости.
Эти параметры сравнивают с таблицами норм для конкретного срока беременности и рассчитывают предполагаемую норму веса вынашиваемого ребенка.
2. Анализ уровня сахара крови.
Крупные дети чаще рождаются у женщин с гипергликемией. Для оценки состояния углеводного обмена проводят:
-
Анализ крови на глюкозу.
-
Глюкозо-толерантный тест для выявления скрытого сахарного диабета.
Анализы помогают определить, состояние плода зависит от нарушений обмена веществ у матери или нет.
3. Кардиотокография (КТГ).
После 30-й недели выполняют КТГ для оценки сердечной деятельности плода. Это помогает определить, испытывает ли ребенок кислородное голодание.
4. Допплерография.
Делают для оценки состояния плаценты и кровоснабжения плода крупных размеров. Этот метод позволяет выявить фетоплацентарную недостаточность, которая часто развивается при переношенной беременности.
К каким осложнениям может привести крупный плод
Для женщины вынашивание крупного плода при беременности связано с повышенными нагрузками на организм. Также существует риск неприятных последствий для самого ребенка.
Осложнения для матери:
-
Дистоция плечиков — застревание плечиков ребенка в родовых путях, что требует применения инструментальных методов (щипцов, вакуумного экстрактора) или экстренного кесарева сечения.
-
Продолжительные и затяжные роды, которые истощают ресурсы организма женщины.
-
Разрывы шейки матки, влагалища, мышц промежности из-за крупных размеров малыша.
-
Вероятны прямокишечно-влагалищные или мочеполовые свищи при длительном сдавливании тканей.
-
Повышенный риск атонии матки, при которой мышечные ткани не сокращаются достаточно быстро, что вызывает массивные кровопотери.
-
У женщин с рубцом на матке после кесарева сечения вероятность разрыва увеличивается при большом весе или макросомии ребенка.
Осложнения для малыша:
-
Переломы ключицы или конечностей, возникающие из-за повышенного давления в родовых путях.
-
Повреждения плечевого сплетения, которые могут привести к слабости или параличу руки.
-
Кефалогематома — кровоизлияние под кожу головы.
-
Кровоизлияния в головной мозг, что может повлиять на развитие ребёнка.
-
У детей, рождённых с большим весом или макросомией, часто наблюдается снижение уровня глюкозы в крови. Это может сопровождаться слабостью, судорогами и другими опасными состояниями, требующими лечения.
-
Метаболические нарушения у ребенка.
-
Незрелость лёгких даже при доношенной беременности, что может потребовать интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию лёгких.
Специфика ведения беременности при крупном плоде
Главная задача для акушера-гинеколога — снизить риски для матери и ребёнка, сохраняя максимально физиологическое течение беременности.
Рассмотрим основные аспекты:
-
Отслеживание состояния матери и плода при беременности Будущей маме необходимо чаще посещать акушера-гинеколога, чтобы оценивать рост и вес плода, состояние матки, плаценты и околоплодных вод. Ультразвуковые исследования проводятся чаще, чем обычно, чтобы своевременно выявить возможные осложнения, такие как фетоплацентарная недостаточность или гипоксия.
-
Профилактические мероприятия При риске преждевременных родов назначаются спазмолитики и токолитики для снятия тонуса матки. Если шейка матки укорочена, ставят акушерский пессарий, проводят цервикальный серкляж.
-
Коррекция образа жизни Ограничивается потребление жиров и углеводов, вводятся продукты с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Рекомендуется лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Лекарства, стимулирующие анаболические процессы (например, глюкокортикоиды), исключаются из терапии, если они не необходимы по жизненным показаниям.
Врачи сети клиник «Медок
Акушер-гинеколог
Рядом с вами
Роды при крупном ребёнке
Тактика родоразрешения при макросомии плода определяется индивидуально с учётом состояния матери, размеров плода и акушерского анамнеза.
Как лучше рожать? Рассмотрим особенности каждого из вариантов:
1. Кесарево сечение.
КС является предпочтительным для уже рожавших таким методом, а также в следующих случаях:
-
Перенашивание.
-
Тазовое предлежание.
-
Анатомическое сужение таза.
-
Миоматозные узлы или аномалии развития матки.
-
Возраст матери: до 18 лет или старше 30 лет.
-
Экстрагенитальные патологии, требующие сокращения потужного периода (например, заболевания сердца).
-
Зачатие с помощью ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
2. Естественные роды.
Необходимые условия для естественного родоразрешения:
-
Течение беременности было неосложнённым.
-
Размеры таза матери соответствуют размерам малыша.
-
Акушерский анамнез благоприятен.
Когда женщина рожает, внимательно отслеживают сократительную способность матки, регулярно мониторят состояние плода, при необходимости допускается возможность использования спазмолитиков.
Профилактика крупного плода
Профилактические меры направлены на предотвращение макросомии у ребенка и минимизацию осложнений.
Основные рекомендации:
-
Если есть тенденция к набору веса, диагностировано ожирение или метаболические нарушения, рекомендуется нормализовать массу тела и лечить хронические заболевания до зачатия.
-
Беременным из группы риска важно встать на учёт в женской консультации на ранних сроках, чтобы обеспечить наблюдение и диагностику с самого начала.
-
Регулярные обследования — плановые УЗИ-скрининги для оценки размеров и массы плода, контроль уровня сахара в крови для предотвращения гипергликемии.
-
Рациональная диета: больше белков и овощей, меньше углеводов и жиров. Ограничить употребление сладостей, фастфуда и жирной пищи.
-
Лёгкие физические нагрузки, такие как гимнастика, плавание или прогулки, помогают контролировать массу тела и улучшить общее состояние.
-
Своевременное лечение и контроль хронических болезней, особенно сахарного диабета и гипертонии, снижают риск макросомии.
-
Избежание перенашивания беременности. На поздних сроках врачи могут предложить плановое родоразрешение, чтобы предотвратить дальнейший рост плода.
Распечатать
Ваш комментарий будет первым