29 января, 2025 337 0
Поликистоз яичников (СПКЯ)
Содержание
Синдром поликистозных яичников — одно из самых распространённых эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, связанное с изменением работы яичников. Рассказываем о причинах, симптомах заболевания, даем рекомендации по диагностике и лечению.
Информация проверена экспертом
Акушер-гинеколог эксперт
Что такое поликистоз яичников
Синдром поликистозных яичников — эндокринное расстройство, характеризующееся нарушением функционирования яичников и изменением уровня гормонов в организме. При СПКЯ в яичниках образуется множество незрелых фолликулов, которые не завершают процесс овуляции и остаются на поверхности яичника в виде «кист».
Заболевание сопровождается нарушением гормонального баланса, включая повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов), что влияет на работу яичников и общий обмен веществ.
Причины возникновения
До сих пор ведутся исследования причин, провоцирующих развитие этого заболевания. На сегодняшний день специалисты выделяют несколько факторов, которые могут вызывать СПКЯ.
Вероятные причины развития поликистоза яичников:
- Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников по женской линии наблюдались проблемы с менструальным циклом, бесплодие или симптомы, схожие с поликистозом, вероятность столкнуться с этим заболеванием возрастает.
- Нарушение гормонального баланса. Синдром поликистозных яичников развивается на фоне дисбаланса нескольких гормонов. У многих с поликистозом яичников наблюдается инсулинорезистентность — снижение чувствительности клеток к инсулину. Это приводит к повышенному уровню сахара в крови и усилению выработки андрогенов в яичниках, что нарушает нормальный цикл овуляции. Повышенное количество мужских гормонов в женском организме тормозит созревание фолликулов и провоцирует появление характерных симптомов, таких как гирсутизм (избыточный рост волос). На фоне нарушения баланса между лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) возникает сбой овуляции.
- Влияние внешних факторов. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и хронический стресс могут усугубить гормональные нарушения. Избыточный вес или ожирение повышают риск развития поликистоза яичников, но даже у женщин с нормальным индексом массы тела может диагностироваться заболевание, если присутствует инсулинорезистентность.
Симптомы поликистоза яичников у женщин
Симптоматика заболевания может быть разнообразной, что часто усложняет диагностику. У одних женщин многие признаки проявляются ярко, у других — почти незаметны, поэтому определить заболевание сложнее.
Основные проявления поликистоза яичников:
- Самый частый и заметный признак — нерегулярные месячные или их отсутствие (аменорея). Это связано с тем, что овуляция в этом случае происходит редко или не происходит вовсе. Вместо этого в яичниках формируются незрелые фолликулы.
- При поликистозе повышенный уровень андрогенов провоцирует избыточный рост волос в нетипичных для девушек местах: на лице, груди, животе, спине.
- Заболевание часто сопровождается проблемами с кожей. Угревая сыпь, жирность кожи — это следствие повышенного уровня мужских гормонов, которые стимулируют работу сальных желез.
- Многие женщины с диагностированным поликистозом яичников склонны к набору веса, особенно в области живота. Это связано с инсулинорезистентностью и метаболическими нарушениями. Однако важно помнить, что поликистоз встречается и у худых.
- Одним из самых серьёзных проявлений поликистоза яичников является бесплодие. Отсутствие регулярной овуляции делает беременность маловероятной без медицинской помощи.
- У девушек с поликистозом яичников может наблюдаться истончение волос на голове по мужскому типу — с залысинами в области лба и макушки.
- Частые признаки этого заболевания — депрессия, повышенная тревожность. Гормональные изменения, стресс от внешних симптомов и трудности с зачатием усугубляют общее состояние.
- Поликистоз яичников связан с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Если вы заметили у себя симптомы поликистоза (даже всего один из симптомов), обязательно обратитесь к врачу.
Диагностика
Диагностирование поликистоза яичников усложняется тем, что заболевание не имеет одного универсального симптома. Чтобы подтвердить диагноз, врачи используют комплексный подход. Диагностика включает: сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики.
Как проводится диагностика поликистоза:
- Консультация врача. На первичной консультации гинеколог уточняет жалобы пациентки: нерегулярные менструации, трудности с зачатием, изменения внешности (гирсутизм, акне, выпадение волос). Особое внимание уделяется наследственности, поскольку СПКЯ может быть связан с генетической предрасположенностью.
- Гинекологический осмотр. При осмотре врач может обратить внимание на любые видимые изменения в яичниках, например, увеличение их размера, хотя этот признак выявляется не у всех. Осмотр помогает исключить другие возможные причины нарушения менструального цикла.
- Ультразвуковая диагностика. УЗИ малого таза — ключевой инструмент диагностики синдрома поликистозных яичников. При обследовании врач может обнаружить множественные мелкие фолликулы (более 12 в каждом яичнике) и увеличение размеров яичников. Однако УЗИ само по себе не является достаточным для постановки диагноза.
- Лабораторные исследования. Для более точной диагностики проводится анализ крови на гормоны: андрогены (тестостерон, ДГЭА-С), соотношение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), уровень инсулина и глюкозы. Также делается анализ на гормоны щитовидной железы и пролактин, чтобы исключить другие эндокринные нарушения.
Лечение поликистоза
Терапия поликистоза яичников индивидуальна и зависит от симптоматики, степени выраженности заболевания. Лечение должно быть комплексным. В первую очередь терапия направлена на нормализацию гормонального баланса, восстановление овуляции, коррекцию метаболических нарушений и устранение внешних проявлений.
Что может помочь при поликистозе? Изменение образа жизни — ключевой этап лечения, особенно для пациенток с избыточным весом. Снижение массы тела на 5–10% может существенно улучшить гормональный баланс, восстановить регулярные менструации и даже способствовать наступлению овуляции. Рекомендуется диета с низким гликемическим индексом, богатая белками, клетчаткой и полезными жирами.
В качестве медикаментозного лечения могут назначить:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые нормализуют цикл, снижают уровень андрогенов, в рамках комплексного лечения помогают уменьшить гирсутизм и акне.
- Прогестагены могут назначаться для профилактики гиперплазии эндометрия при отсутствии менструаций.
- Лечение может предполагать прием препаратов для стимуляции овуляции, если женщина планирует беременность.
- Андроген-снижающие препараты, помогающие уменьшить гирсутизм и акне.
Если эффекта от медикаментозного лечения нет, может потребоваться хирургическое лечение. Лапароскопическая операция — клиновидная резекция или дриллинг — помогает уменьшить выработку андрогенов и восстановить овуляцию. Однако этот метод применяется только в исключительных случаях.
Врачи сети клиник «Медок
Акушер-гинеколог
Рядом с вами
Возможные осложнения
Если поликистоз не лечить, он может спровоцировать развитие серьезных осложнений:
- Бесплодие. Одно из наиболее частых последствий синдрома поликистозных яичников — нарушение овуляции. Без созревания и выхода яйцеклетки зачатие становится невозможным. Даже если овуляция периодически происходит, её нерегулярность снижает шансы на успешную беременность.
- Метаболические нарушения. Данный синдром связан с инсулинорезистентностью, что приводит к повышенному риску развития сахарного диабета 2 типа, ожирения.
- Гиперплазия и рак эндометрия. Из-за отсутствия регулярных менструаций эндометрий (внутренний слой матки) может утолщаться, что повышает риск его гиперплазии и развития рака. Продолжительное отсутствие овуляции и нерегулярное выделение прогестерона усиливают этот риск.
- Эмоциональные и психологические проблемы. Симптомы этого синдрома, такие как гирсутизм, акне или проблемы с весом, могут вызывать снижение самооценки, депрессию и тревожность. Кроме того, сложности с зачатием и длительное лечение также нередко приводят к эмоциональному выгоранию.
- Осложнения во время беременности. Даже после успешного зачатия женщины с этим синдромом имеют повышенный риск таких осложнений, как выкидыш, гестационный диабет, гипертония и преждевременные роды.
Профилактика
Хотя невозможно полностью предотвратить развитие заболевания существует ряд мер, которые помогут снизить вероятность заболевания или минимизировать его проявления.
- Поддержание здорового веса
Контроль за массой тела — важный элемент профилактики. Избыточный вес усиливает инсулинорезистентность и нарушает гормональный баланс. Даже небольшое снижение веса (на 5–10% от общей массы) может улучшить менструальный цикл и снизить уровень андрогенов.
- Рациональное питание
Сбалансированная диета играет ключевую роль. Рекомендуется уменьшить потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (сахар, белый хлеб, сладости), употреблять больше клетчатки, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Включить в рацион нежирные белки и полезные жиры (рыба, орехи, авокадо).
- Контроль гормонального фона
Регулярные визиты к гинекологу помогут вовремя выявить нарушения. При наличии наследственной предрасположенности к этому заболеванию женщине рекомендуется проходить профилактические осмотры и сдавать анализы на гормоны.
- Своевременное лечение других заболеваний
Заболевания щитовидной железы, хронический стресс или нарушения обмена веществ могут усугубить симптоматику. Своевременное выявление и лечение таких состояний снижает риск развития синдрома поликистозных яичников.
- Ограничение стрессов
Хронический стресс нарушает гормональный баланс и усиливает проявления СПКЯ. Методы релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения и прогулки на свежем воздухе, помогут поддерживать эмоциональное равновесие.
- Осознанный подход к контрацепции
Использование правильно подобранных гормональных контрацептивов может не только предотвратить нежелательную беременность, но и стабилизировать менструальный цикл, уменьшить симптомы гирсутизма и акне.
Профилактика — это комплексный процесс, который требует внимания к образу жизни и регулярного наблюдения у врача. Ранние меры помогают снизить риск осложнений и сохранить здоровье женщины на долгие годы.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить поликистоз яичников полностью?
Поликистоз яичников у женщин — хроническое заболевание, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Однако с помощью комплексного лечения (медикаментов, изменения образа жизни и иногда хирургического вмешательства) можно добиться контроля над симптомами, восстановить регулярный менструальный цикл и даже успешно забеременеть.
Всегда ли поликистоз вызывает бесплодие?
Нет, бесплодие не является неизбежным. Многие женщины с этим диагнозом могут забеременеть самостоятельно или с помощью лечения, направленного на восстановление овуляции. Важно обратиться к врачу для подбора оптимальной терапии.
Обязательно ли нужно худеть с таким синдромом?
Снижение веса рекомендуется женщинам с избыточной массой тела, так как это помогает уменьшить инсулинорезистентность, восстановить гормональный баланс и повысить эффективность лечения. Даже небольшое снижение веса (на 5–10%) может значительно улучшить общее состояние и повысить шансы на зачатие.
Может ли заболевание пройти само по себе?
Нет, но в некоторых случаях, например, с возрастом или изменением образа жизни, симптомы могут ослабевать. Тем не менее, заболевание требует регулярного наблюдения у врача, чтобы избежать возможных осложнений.
Распечатать
Ваш комментарий будет первым