27 января, 2025 409 0
Разрывы при родах: почему происходят и как их избежать
Содержание
Роды — волнительный и счастливый момент. Вместе с тем, это непростой процесс, сопровождающийся значительными нагрузками на женский организм. В ходе естественных родов мягкие ткани половых органов подвергаются сильному растяжению. Иногда это приводит к их травме, в частности, к разрыву тканей промежности, влагалища или шейки матки. При надлежащем уходе все заживает без последствий, но в некоторых случаях разрывы могут стать причиной долгого восстановления и других осложнений. Рассказываем, почему появляются разрывы в родах и реально ли их избежать.
Информация проверена экспертом
Врач УЗД
Что такое разрывы промежности при родах
Наружные половые органы женщины состоят из лобка, малых и больших половых губ, клитора, промежности и преддверия влагалища. Промежность — это небольшой участок между входом во влагалище и анусом. Во время родоразрешения именно эта зона оказывается под наибольшим давлением, что делает её наиболее уязвимой к травмам.
Разрыв промежности при родах — это нарушение целостности мягких тканей вульвы, возникающее из-за сильного растяжения тканей в процессе рождения ребенка. Также повреждения могут затрагивать шейку матки, стенки влагалища, половые губы и даже наружные области вульвы.
Что нужно знать про разрывы в родах:
-
Чаще всего разрыв промежности происходит у первородящих женщин и какой-то специфической профилактики с гарантией результата не существует.
-
Повреждения при разрыве могут быть незначительными (например, поверхностные ссадины) или серьёзными, требующими хирургического восстановления тканей.
Хотя многие женщины винят себя или медицинский персонал, к разрывам нужно быть готовой и рассматривать их как ожидаемые риски.
Почему при родах происходят разрывы
Травмы образуются из-за значительного растяжения тканей, а наличие дополнительных неблагоприятных факторов может усугубить ситуацию.
Основные причины образования разрывов при родах:
-
Крупный плод. При большом размере ребенка ткани промежности испытывают повышенную нагрузку.
-
Стремительные роды. Быстрое прохождение плода через родовые пути увеличивает риск травм.
-
Дискоординация родовой деятельности. Несогласованная работа матки и других мышц может провоцировать повреждения.
-
Неправильное вставление головки. Если плод рождается с большим радиусом головки, ткани подвергаются более сильному давлению.
-
Ранее перенесённые травмы. Если беременная с разрывами в анамнезе, риски возрастают, так как эластичность тканей уже снижена.
-
Рубцы на стенках влагалища или шейки матки. Это последствия предыдущих родов, операций или воспалений.
-
Низкая эластичность тканей. Может быть врожденной особенностью или результатом возрастных изменений.
-
Воспалительные заболевания. Хронические воспаления ослабляют ткани, делая их менее устойчивыми к нагрузке.
-
Преждевременное натуживание. Если женщина начинает тужиться до полного раскрытия шейки матки, это может спровоцировать её повреждение.
Даже при исключении большинства факторов риска невозможно гарантировать полное отсутствие разрывов. Многие из них бывают по причинам, не зависящим от усилий женщины или врача.
Степени разрывов промежности при родах
В зависимости от глубины повреждений разрыву присваивается определенная степень. Такая классификация травм помогает врачу подобрать подходящий способ лечения и ухода за швами.
Первая степень
Поверхностные травмы, затрагивающие кожу промежности и слизистую оболочку влагалища, классифицируют как 1-ю степень. Мышцы и глубокие ткани не повреждаются.
Обычно повреждения 1-й степени не сопровождаются выраженными болевыми ощущениями и требуют минимального хирургического вмешательства. Врачи накладываются швы на слизистую и кожу. Процесс заживления занимает 7–10 дней.
Вторая степень
В этом случае наблюдаются разрывы средней глубины, повреждающие кожу, слизистую и мышцы. Разрыв второй степени затрагивает мышечные ткани, обеспечивающие тонус влагалища. Такие разрывы могут вызывать умеренные боли и дискомфорт.
При травмах 2-ой степени необходимо тщательное ушивание повреждений с восстановлением мышечного каркаса. Заживление длится 2–3 недели. Женщине рекомендуется соблюдать особую гигиену и ограничить физические нагрузки.
Третья степень
В случае глубокого разрыва повреждениям кожи, слизистой, мышц промежности и анального сфинктера присваивается третья степень. Повреждения сильные, возможны осложнения в виде нарушения контроля над дефекацией, если швы наложены неправильно.
Восстановление занимает несколько месяцев. Послеоперационный уход включает применение специальных препаратов и физиотерапию.
Четвёртая степень
Наиболее тяжелая форма разрыва промежности, при которой повреждаются анальный сфинктер и слизистая прямой кишки. Травмы опасны тем, что затрагивают все слои тканей. Требуется сложная хирургическая коррекция и длительная реабилитация. Достаточно высокий риск инфекционных осложнений.
Восстановление может длиться до 6 месяцев. Женщине рекомендуется соблюдать строгий постельный режим в первые недели, а также регулярно проходить осмотры у врача.
Методы лечения
Независимо от размера и локализации разрыва его нужно правильно обрабатывать и лечить, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье женщины. В зависимости от степени и выраженности разрывов в родах применяются различные методы восстановления тканей, начиная от наложения швов до сложных хирургических операций.
Основные методы лечения разрывов:
-
Первичная хирургическая обработка. После родов акушер-гинеколог проводит осмотр и определяет степень повреждений. При незначительных повреждениях (степень 1 и 2) на разрыв промежности накладываются саморассасывающиеся швы на слизистую оболочку и мышцы.
-
Восстановление анатомической структуры. Если степень разрыва третья и четвертая, повреждения затрагивают промежность и анальный сфинктер. В таких случаях требуется участие хирурга для восстановления тканей.
-
Коррекция рубцовых изменений. Если после заживления остаются грубые рубцы, вызывающие дискомфорт или боль, проводится коррекция. Также может быть проведена интимная пластика для восстановления формы и чувствительности наружных половых органов.
-
Урогинекологическая помощь. При серьезных осложнениях, таких как недержание мочи или опущение внутренних органов малого таза, требуется консультация урогинеколога. Используются методы пластики тазового дна и влагалища для восстановления функций.
-
Колоректальная хирургия. Если в результате разрыва повредилась прямая кишка, операцию проводит колоректальный хирург. Во время операции важно максимально точно восстановить анатомию, чтобы избежать нарушений дефекации.
-
Физиотерапия и реабилитация. После лечения женщинам назначают физиопроцедуры, массаж и упражнения для укрепления мышц тазового дна. Это ускоряет восстановление и предотвращает дальнейшие осложнения.
Как предотвратить разрывы во время родов
Исключить разрывы после родов сложно, но существуют меры профилактики, которые помогают снизить вероятность их возникновения, а также не допустить серьезных травм. Правильная подготовка к родам и забота о состоянии тканей этой интимной зоны играют ключевую роль.
Профилактика разрывов:
-
Контроль веса плода. Избыточный вес ребенка увеличивает риск травм. Важно регулярно проходить осмотры у врача и придерживаться сбалансированного рациона питания. Но риски все же остаются, так как размеры плода могут быть обусловлены генетически, при этом телосложение женщины может быть достаточно хрупким.
-
Постепенное растяжение тканей. Во время родов врач может руководить прохождением головки ребенка, обеспечивая постепенное растяжение тканей. Правильное поведение в родах. Женщине необходимо следовать рекомендациям акушера во время потуг, чтобы «не порваться». Нельзя тужиться до полного раскрытия шейки матки, чтобы избежать её повреждений.
-
Курсы подготовки к родам. Знание техник дыхания и расслабления снижает риск дискоординации родовой деятельности и чрезмерного натуживания.
-
Лечение воспалительных заболеваний. Заблаговременное устранение инфекций и воспалений улучшает состояние тканей, поэтому также рассматривается как профилактика.
-
Адекватное обезболивание. При сильных болях женщина может непроизвольно напрягаться, что увеличивает риск разрывов. Использование методов обезболивания снижает вероятность травм.
Возможные осложнения после разрыва промежности
Даже при своевременном лечении в результате разрыва могут возникнуть осложнения. Их тяжесть зависит от степени повреждений, правильности наложения швов и соблюдения женщиной рекомендаций врача в период восстановления.
Какие осложнения возможны:
-
Инфекции и воспаления. Повреждения тканей в результате разрыва могут стать воротами для инфекции, особенно если не соблюдаются правила гигиены. Важно обращать внимание на такие симптомы: покраснение, отёк и боль в области швов, повышение температуры тела, гнойные выделения из раны.
-
Расхождение швов. Это осложнение чаще возникает при недостаточной фиксации тканей, инфекциях или несоблюдении врачебных рекомендаций (например, при физическом перенапряжении).
-
Образование грубых рубцов на месте разрыва. Если швы заживают неправильно, возможно появление рубцовой ткани, которая вызывает чувство стянутости, дискомфорт или боль при половом акте. В этом случае проблему можно решить с помощью интимной пластики.
-
Хроническая боль. При повреждении нервных окончаний могут возникнуть длительные болевые ощущения.
-
Недержание мочи или кала. При глубоком разрыве (3-й и 4-й степени), затрагивающем анальный сфинктер, возможно нарушение функций мочеиспускания или дефекации.
-
Опущение органов малого таза. Ослабление мышц тазового дна повышает риск пролапса влагалища, матки или мочевого пузыря.
-
Сексуальная дисфункция. Из-за разрыва возможно снижение чувствительности или болезненным ощущениям во время полового акта.
Что делать при возникновении осложнений после разрыва? Обязательно обратиться к врачу, если появились признаки инфекции, расхождения швов или других проблем. В сети клиник «Медок» вы можете записаться на консультацию к гинекологу, если после родов вас беспокоят какие-либо неприятные симптомы. Мы поддерживаем вас на пути материнства и поможем восстановить здоровье.
Врачи сети клиник «Медок
Акушер-гинеколог
Рядом с вами
Распечатать
Ваш комментарий будет первым