3 марта, 2025 245 0
Внематочная беременность
Содержание
Многие слышали про такой диагноз, как внематочная беременность. Но одно дело — слышать, а другое — столкнуться с этой реальностью. Женщина может ощущать страх и не понимать, как действовать дальше.
В этой статье мы подробно рассмотрим, что же это за диагноз — внематочная беременность. Расскажем, как и почему она развивается, к кому и в каких случаях обращаться за помощью.
Информация проверена экспертом
Акушер-гинеколог
Что такое внематочная беременность?
При внематочной беременности яйцеклетка вместо того, чтобы пройти через маточные трубы и закрепиться на стенке матки, может «застрять», например, в одном из яичников, одной из труб или даже в брюшине. Проблема в том, что внематочная беременность не может нормально развиваться. Процесс имплантации эмбриона при внематочной беременности может закончиться печальным исходом, если не предпринять никаких мер.
Еще раз подчеркнем, что внематочная беременность — это не «сложная» беременность, которую можно как-то сохранить. К сожалению, в этой ситуации шансов нет. А вот опасность для здоровья и даже жизни женщины огромная. Выносить такую беременность физиологически невозможно. И чем дольше оттягивать момент обращения за помощью к врачам, тем выше шансы, что внематочная беременность на ранних сроках станет причиной бесплодия и других серьезных нарушений.
Виды внематочной беременности
Рассмотрим, как может развиваться внематочная беременность.
1. Трубная.
Это наиболее распространённый вид внематочной беременности, который встречается у 95% женщин с таким диагнозом. При трубной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в одной из маточных труб. Трубная беременность нередко приводит к разрыву трубы и сильнейшему кровотечению.
Другие возможные осложнения внематочных патологических беременностей этого вида: перитонит, потеря фертильности. Внематочная беременность по симптомам проявляется сильной болью в животе, нарушением цикла, кровотечением.
2. Цервикальная.
Эмбрион имплантируется в шейку матки, но не в её внутреннюю полость. Симптомы: болезненные ощущения в области шейки матки, кровянистые выделения из влагалища.
Осложнения внематочных патологических беременностей цервикального вида: кровотечения, разрыв шейки.
3. Шейковая.
Эмбрион прикрепляется к шейке матки. Последствия внематочных патологических беременностей такого вида: разрыв шейки, тяжелейшие кровотечения с риском летального исхода. Также возможны серьезные повреждения тканей шейки, что в будущем приводит к бесплодию. Явные симптомы, которые нельзя не заметить: острая боль, обильные кровяные выделения.
4. Овариальная (яичниковая).
В этом случае эмбрион прикрепляется к ткани яичника. Этот тип беременности может сопровождаться воспалительными процессами. Также среди симптомов, которые может вызвать патологической беременностью овариального типа — сильная боль в области яичников. Появляются такие осложнения внематочных патологических беременностей: сильнейшие кровотечения, разрыв яичника и его утрата, бесплодие.
5. Абдоминальная.
Эмбрион прикрепляется в брюшной полости. Последствия внематочных патологических беременностей абдоминального типа: разрыв и внутреннее кровотечение, утрата репродуктивной функции. Симптомы, которые должны привлечь внимание: резкие боли в животе и кровотечения.
Причины появления внематочной беременности
Ранее мы уже выяснили, что внематочная беременность развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка не может добраться до полости матки и имплантируется в другом месте. Но почему так происходит?
Причины внематочной беременности:
-
Если проходимость маточных труб нарушена, эмбрион может «застрять» и начать развиваться в неправильном месте. Причины — от воспалительных процессов в органах малого таза с образованием спаек и рубцов до аномалий развития труб.
-
Процедуры, такие как ЭКО, также могут повысить риск внематочной беременности.
-
Если у женщины уже были случаи внематочной беременности в анамнезе, она находится в группе риска.
-
Гормональные нарушения, а также использование ВМС в некоторых случаях могут быть причиной внематочной беременности.
Признаки внематочной беременности
Распознать такую беременность на ранних сроках бывает сложно, так как ряд симптомов может напоминать самую обычную беременность. Однако существует ряд признаков, которые помогают понять, что нужно немедленно обращаться к врачу. Давайте разберем их:
-
Как и обычная беременность по симптомам данная патология проявляется задержкой менструации, а тест может показать две полоски. Однако уровень ХГЧ обычно ниже нормы и растёт медленнее, что может указывать на то, что у женщины внематочная беременность на раннем сроке.
-
Одним из самых характерных признаков является боль в нижней части живота, которая чаще ощущается с одной стороны (там, где закрепился эмбрион). Боль может быть тянущей, колющей или схваткообразной.
-
При разрыве маточной трубы кровь может раздражать диафрагму, что вызывает боль в плечевом поясе.
-
При внематочной беременности могут появляться тёмные кровянистые выделения, похожие на мазню. Это связано с тем, что эмбрион повреждает ткани органа, в котором он закрепился.
-
На поздних стадиях, когда начинается внутреннее кровотечение, женщина может ощущать резкую слабость, головокружение и даже терять сознание.
На каком сроке можно определить внематочную беременность?
Оптимальный срок для диагностики внематочной беременности — 5-6 неделя. Здесь важно наблюдать за симптомами. Итак, женщина с:
-
беременностью на 4–5 неделе может заметить задержку менструации, сделать тест и увидеть положительный результат. Начинаются первые тянущие боли внизу живота.
-
беременностью на 5–6 неделе должна обратиться к врачу. При проведении УЗИ врач может не обнаружить плодное яйцо в матке. Уровень ХГЧ ниже нормы и растёт медленно. Боль усиливается.
-
беременностью на 7–8 неделе должна понимать, что, если речь идет о внематочной беременности, риски разрыва трубы, яичника или другого органа с сильным кровотечением уже очень высоки.
-
Диагностика
Благодаря ранней диагностике и своевременном обнаружении причин патологии есть все шансы предотвратить тяжёлые осложнения.
Основные этапы:
1. Осмотр у гинеколога.
Врач оценивает состояние матки и придатков. Из клинических признаков, которые могут насторожить специалиста:
-
Матка увеличена, но не соответствует сроку, как если бы это была здоровая беременность.
-
Один из придатков (яичники, маточные трубы) увеличен и болезненный при пальпации.
-
Болевые ощущения при движении шейки матки.
2. Анализ крови на ХГЧ.
Уровень данного гормона, если беременность в норме, стремительно растёт. Если беременность внематочная — концентрация ХГЧ в крови:
-
Ниже, чем это бывает, если беременность нормальная.
-
Растёт медленно, а не удваивается каждые 48 часов, как это происходит, если беременность здоровая.
3. УЗД.
Трансвагинальное УЗИ позволяет:
-
Выявить отсутствие плодного яйца в полости матки.
-
Обнаружить другое место прикрепление эмбриона.
-
Определить наличие свободной жидкости в брюшине (это является признаком внематочной беременности, а ещё указывает на кровотечение).
4. Лапароскопия.
Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке вводится камера. Она позволяет осмотреть органы малого таза и при необходимости сразу провести удаление плодного яйца.
Лечение внематочной беременности
Если у женщины появляется ряд симптомов, указывающих на внематочную беременность. Важно без промедления обратиться за медицинской помощью, так как каждый день ожидания может быть чреват серьезными последствиями. Выбор метода лечения зависит от срока, состояния женщины и места расположения эмбриона.
1. Медикаментозная терапия.
На сроках от 3 до 6 недель, когда плодное яйцо небольшое и отсутствует угроза разрыва трубы, может применяться лекарственная терапия. Женщине вводят препарат, который останавливает развитие эмбриона и вызывает его рассасывание. При такой терапии маточные трубы, а значит, и репродуктивные функции, сохраняются. Но на поздних сроках (позже 6 недели) данный метод может быть неэффективен.
2. Лапароскопическая операция.
На сроках 6–8, а иногда даже 12 недель, когда плодное яйцо уже достаточно велико или появились осложнения, применяется лапароскопическая операция. В зависимости от ситуации выполняются: вскрытие трубы и удаление плодного яйца с сохранением трубы или же удаление трубы, если она сильно повреждена. Разрезы минимальны, риск спаек невысокий, восстановление быстрое.
3. Открытая полостная операция.
Применяется в экстренных случаях, когда произошёл разрыв трубы и началось внутреннее кровотечение. Операция проводится через разрез в брюшной стенке, и в большинстве случаев труба удаляется полностью.
Врачи сети клиник «Медок
Акушер-гинеколог
Рядом с вами
Возможные осложнения
-
Если плодное яйцо продолжает расти, оно разрывает трубу, что приводит к внутреннему кровотечению. Это сопровождается такими симптомами, как острая боль, падение АД, иногда утрата сознания.
-
После удаления одной маточной трубы способность к зачатию снижается, возрастает риск выкидыша. Если повреждены обе трубы, маточная или естественная беременность становится невозможной.
-
Начаться обильное кровотечение может не только при разрыве трубы, но и в случае повреждения других органов (яичника, брюшной полости).
-
Риск повторной внематочной беременности, особенно если осталась только одна труба или женщина перенесла воспалительные заболевания.
Профилактика
Полностью исключить риск невозможно, но можно снизить вероятность внематочных беременностей:
1. Вовремя лечить воспалительные заболевания.
2. Избегать абортов.
3. Следить за гормональным фоном.
4. Осознанно планировать беременность.
5. Обращаться к врачу для регулярных осмотров и диагностических процедур.
Прогноз
Исход такой беременности зависит от своевременной диагностики и метода лечения. После удаления трубы возможность зачатия уменьшается, но остаётся, если вторая труба здорова. При удалении обеих труб маточная или естественная беременность невозможна.
При раннем выявлении симптомов и терапии прогноз благоприятный. Женщина сохраняет способность к зачатию, хотя риск повторных внематочных беременностей повышается.
После прерывания такой беременности и лечения женщина может находиться в непростом эмоциональном состоянии. Нуждается в дальнейшей терапии и поддержке. Вы всегда можете обратиться к специалистам сети «Медок», чтобы получить консультацию и медицинское сопровождение при восстановлении и планировании будущих беременностей или подготовке к ЭКО.
Распечатать
Ваш комментарий будет первым