Бесплодие

Бесплодие – это проблема, с которой в наши дни сталкивается все больше людей.

Причины возникновения такого состояния могут лежать как в хронических заболеваниях мужчин или женщин, так и в постоянных стрессах и невнимательности к своему здоровью. Нередко проблемы с зачатием сопряжены с другими, сопутствующими заболеваниями – мочеполовой системы, мочевыводящих каналов или половых органов. Некоторые проблемы с зачатием ребенка решить проще, другие – сложнее, но в большинстве случаев бесплодие излечимо.

Невозможно однозначно установить причину женского или мужского бесплодия без тщательного обследования организма и выявления скрытых заболеваний. Нарушение репродуктивной функции зачастую присутствует только у одного из супругов, но даже для постановки диагноза жене или мужу требуется время и ряд исследований.

Кроме очевидной физической неспособности к оплодотворению, ВОЗ также признает существование психологических причин бесплодия. В редких случаях после полного обследования организмов как мужчины, так и женщины врачи не могут установить причину отсутствия зачатия, поскольку все медицинские показатели в норме. В таких ситуациях существует смысл в обращении к психологу, поскольку психологические проблемы также могут стать препятствием для супружеской пары при зачатии ребенка.

В нашей клинике в Москве мы занимаемся проблемами бесплодия всех типов. Но для того чтобы помочь людям, страдающим бесплодием, требуется их своевременное обращение в поликлинику. Не всегда молодые пары, состоящие в браке, знают, когда следует обратиться за помощью к профессионалам.

Бесплодие само по себе не является заболеванием. Это не всегда позволяет партнерам понять, что у них есть такая проблема, и направиться в больницу для обследования. Говорить о наличии бесплодия можно только тогда, когда в течение одного года совместной жизни и регулярных половых контактов без контрацепции у пары не получается зачать ребенка.

При этом могут наблюдаться различные отклонения в состоянии организма и самочувствии одного или обоих партнеров. Конечно, симптомы бесплодия невозможно сформулировать в универсальном для всех случаев варианте, поскольку в его основе часто находятся совершенно разные болезни, но существует набор признаков, которые в большинстве случаев могут послужить подсказкой о том, что следует обратиться в клинику для обследования. Для мужчин и женщин эти признаки будут разными.

Для женщин симптомами бесплодия могут служить:

• Отсутствие менструаций или их нерегулярность. Такое состояние может быть нормой до начала половой жизни, но при желании забеременеть аменорея часто становится проблемой, препятствующей зачатию.
• Потеря веса и уменьшение количества жира в организме – достаточно безобидный симптом, который редко вызывает подозрения о болезни. Даже если не говорить о серьезной или критической потере веса, как это бывает в случаях с тяжелыми заболеваниями, небольшие колебания веса также могут стать источником проблем. У некоторых женщин уменьшение жировой массы тела становится причиной аменореи и других проблем с менструациями и зачатием.
• Ранее диагностированные заболевания репродуктивной системы.
• Ожирение, так же, как и уменьшение количества жировых отложений, может стать признаком бесплодия. Резкое изменение в весе приводит к гормональным нарушениям.
• Боли в области малого таза во время месячных также должны насторожить женщину, если они повторяются постоянно и носят сильный характер.
• Наличие выделений из молочных желез может быть симптомом такого заболевания, как гиперпролактинемия, которое в свою очередь также препятствует зачатию.

Если говорить о мужском бесплодии, то его признаки могут быть менее очевидны, но также должны насторожить мужчину и послужить достаточным основанием для обращения за полным обследованием организма:

• Проблемы с эрекцией, половая несостоятельность и снижение либидо – это первые симптомы мужского бесплодия.
• Припухлости или отеки в области половых органов. Вне зависимости от расположения отека, он может служить признаком заболевания репродуктивной системы.
• Ранее были диагностированы заболевания предстательной железы или яичек.
• Небольшое количество или отсутствие спермы при эякуляции может служить признаком непроходимости семявыводящих путей, возникшим вследствие заболевания или некоторых других факторов.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов – повод обратиться в клинику для проведения обследования обоим партнерам. Поскольку не всегда в паре бесплоден только кто-то один, необходимо тщательное изучение функций репродуктивной системы как мужчины, так и женщины для назначения подходящего и эффективного лечения.

Причины бесплодия могут быть настолько разнообразными, что установление проблемы у конкретной пары требует проведения множества тестов и анализов. Обязательно среди них будет и выявление ранее перенесенных заболеваний при беседе с пациентами. Во многих случаях причиной отсутствия зачатия становятся осложнения, оставшиеся после болезни или патологии, узнать о которых без специальных анализов не всегда возможно.

Необратимых причин бесплодия практически нет. Современная медицина способна справиться с большинством форм бесплодия. Но для их определения требуется выяснение изначальных причин отсутствия зачатия, которые для мужчин и женщин будут разными.

При женском бесплодии различают два вида состояний:

• Первичное бесплодие – отсутствие наступления беременности у зрелой женщины, которая ранее не рожала.
• Вторичное – невозможность забеременеть у женщины, которая уже имеет детей.

Как в первом, так и во втором случае причиной неспособности к воспроизведению потомства может являться заболевание, патология или нарушение в функциях различных систем организма. В большинстве случаев причиной женского бесплодия становится один или несколько из следующих факторов:

• Несостоятельность детородных органов – яичников или матки. Для проверки подобного подозрения следует обратиться к врачу-гинекологу, который назначит соответствующие анализы и сможет установить степень развития половых органов женщины.
• Перенесенный ранее аднексит. Это заболевание часто становится причиной непроходимости маточных труб. Такие последствия, согласно статистике, наблюдаются примерно у половины всех женщин, лечившихся ранее от аднексита.
• Одной из главных причин вторичного бесплодия может служить перенесенный ранее аборт.
• Фибромиома матки также входит в список заболеваний, препятствующих зачатию.
• Эндометриоз маточных труб.
• Наличие сахарного диабета.
• Постоянные стрессы.
• Тубоовариальные нарушения в организме – это нарушения анатомии органов малого таза.
• Болезни желез внутренней секреции.
• Иммунологические проблемы.
• Воспаления, проходящие в половых органах.
• Нарушения в обмене веществ.

Причины мужского бесплодия, как и его симптомы, не всегда удается установить так же быстро и легко, как женского. Как правило, они менее очевидны и касаются перенесенных ранее заболеваний или тяжелой физической работы. В списке самых распространенных причин мужского бесплодия:

• Варикоцеле – или набухание вен, проходящих в яичках.
• Инфекционные заболевания половых органов.
• Ретроградная эякуляция – попадание спермы в мочевой канал. Причиной развития этого заболевания, в свою очередь, может стать диабет, травма позвоночника, перенесенная ранее операция на предстательной железе или мочеиспускательном канале.
• Опухоли половых органов.
• Снижение фертильности из-за неопущения яичек, которое не было вовремя диагностировано.
• Гормональные проблемы и дисбаланс.
• Врожденные или приобретенные дефекты семявыводящих протоков.
• Эректильная дисфункция.
• Целиакия – болезнь, связанная с непереносимостью глютена. Лечение заключается в переходе на безглютеновую продукцию.
• Перегревание яичек вследствие различных причин.
• Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя) всегда снижают фертильность.
• Ожирение.
• Врожденные патологии и дефекты строения половых органов.
• Постоянные стрессы.
• Болезни тестикул – систем, отвечающих за выработку сперматозоидов.
• Принятие некоторых видов лекарств.

Встречаются также случаи бесплодия, диагностировать причины которых просто невозможно. Они могут быть как психологическими, так и просто сложно выявляемыми при помощи анализов и обследований. Однако, процент таких случаев крайне низок по сравнению с другими причинами бесплодия.

Для установления причин бесплодия и назначения соответствующего лечения супружеской паре необходимо пройти полный спектр анализов, позволяющих определить первоисточник проблем с зачатием. В некоторых случаях причиной неспособности к зачатию может быть не одна проблема, а совокупность факторов.

Для женщин диагностика бесплодия складывается из следующих шагов:

• Общее исследование деятельности различных систем органов и выявление проблем, не связанных с репродуктивной функцией, но мешающих зачатию. Для этих целей сдаются различные анализы общего спектра и определяются показатели работы организма.
• Гинекологический осмотр, в который входит осмотр пациентки, общение с гинекологом о болезнях, находящихся в анамнезе, проводится визуальное исследование состояния половых органов, правильности их строения. Дополнительно врачом назначаются анализы на распространенные венерические заболевания и отклонения, которые могут возникать в организме женщины и препятствовать зачатию.
• Пациентка сдает все назначенные после осмотра анализы, список которых может варьироваться в зависимости от конкретного случая и необходимости.
• Сдаются обязательные для всех анализы, среди которых: мазок цервикального канала, ПЦР 12 (хламидии, трихомонада, токсоплазмоз, уреоплазма, микоплазма, герпес, гарднерелла, гонорея, паппиломавирус, цитомегаловирус), анализы крови на гормональный баланс организма (пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ и ДЭАС).
• Проводится обследование маточных труб и их проходимости, для чего могут применяться гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография.
• Фертилоскопия, проводимая при наркозе. Для нее применяется специальный аппарат, сканирующий свод влагалища и матку.
• Назначается ряд генетических тестов.
• Посткоитальный тест, необходимый для определения количества антиспермальных антител – проба Шуварского.

Одновременно с исследованием женской фертильности проводится обследование мужчины. Для установления мужского бесплодия могут потребоваться такие меры:

• Общая диагностика, направленная на определение наличия заболеваний, не связанных с репродуктивной системой, и влияния данных болезней на фертильность.
• Осмотр у андролога, который сможет определить правильность строения половых органов и исключить наличие врожденных патологий или приобретенных дефектов.
• Анализы крови и мочи для определения различных факторов, влияющих на бесплодие.
• Бактериологический анализ и тесты на токсоплазмоз, герпес и другие распространенные венерические заболевания.
• Проводится цитологический анализ секрета семенных пузырьков, а также предстательной железы.
• Спермограмма.

Если все эти анализы не дали точного ответа на вопрос о том, что стало причиной бесплодия, то врачом может быть назначен набор дополнительных тестов, которые необходимы для установления совместимости партнеров. По различным причинам иногда встречаются пары, которые не могут зачать ребенка из-за проблем с совместимостью. Но такой диагноз не исключает возможности зачатия, он требует лишь более длительного специального лечения. Для его постановки нужны следующие анализы:

• Кариотипирование – проверка генетической совместимости супружеской пары. Для анализа берется кровь из вены, которая в дальнейшем позволяет в лабораторных условиях узнать строение хромосом и исследовать ДНК.
• Проба Курцрока-Миллера – цервикальная жидкость женщины и сперма мужчины помещаются в одну пробирку для исследования их взаимодействия.
• HLA-типирование – проверка иммунологической совместимости пары. Необходимо исследование крови из вены на антигены.

Кроме двух основных видов бесплодия – первичного и вторичного, обозначающих отсутствие зачатия у женщины, ранее не рожавшей или уже имеющей детей, существуют и другие виды. В зависимости от причин и перспектив, различают такие виды бесплодия:

• Абсолютное – такой диагноз ставится, если у женщины нет физически возможности зачать и родить ребенка. Причины могут быть разными – не сформировавшиеся половые органы, тяжелые врожденные патологии репродуктивной системы. Этот вид бесплодия исключает наступление беременности.
• Относительное – патологии отсутствуют, и женщина физически способна дать жизнь потомству, но фертильность снижена по каким-либо причинам – болезни в анамнезе, воспалительные процессы, отклонения в гормональном фоне или другие нарушения. Такое бесплодие вполне излечимо.
• Иммунологическое – несовместимость партнеров, достаточно редкий вид бесплодия, встречается всего в 10% всех браков. Достаточно сложный для лечения вид, положительный эффект достижим.
• Приобретенное – бесплодие вследствие травм, заболеваний и неблагоприятных факторов окружающей среды.
• Врожденное – обычно сочетается с абсолютным по прогнозам, поскольку подразумевает наличие врожденных патологий.
• Временное – бесплодие, поддающееся лечению или наступившее из-за временных причин (нарушенный гормональный фон, прием некоторых видов препаратов и т.д.).
• Эндокринное – бесплодие, которое было вызвано проблемами эндокринной системы человека и гормональным дисбалансом.
• Трубное – женское бесплодие из-за непроходимости труб.
• Маточное – женское бесплодие, наступающее при наличии проблем с маткой.
• Смешанное – бесплодие, возникшее по причине сразу нескольких факторов. Требует отдельного лечения для каждой из составляющих частей.

Не все виды бесплодия, как женского, так и мужского, можно вылечить, но большинство из них поддается лечению.

В зависимости от степени бесплодия различают определенные наборы причин, которые могли послужить толчком к нему, а также соответствующие меры лечения. Существует всего две степени бесплодия, которые также относятся и к видам бесплодия:

• Первая – отсутствие беременности у женщины после одного года регулярной половой жизни без предохранения. Для мужчины первая степень – это отсутствие беременности у партнерш ранее и в течение последнего года половой жизни без предохранения.
• Вторая – отсутствие наступления беременности у женщины, которая уже имеет детей от другого или нынешнего партнера. Для мужчин эта степень характеризуется отсутствием зачатия ребенка с партнершей, которая ранее рожала.

Для мужчин и женщин причины первой и второй стадии будут разными. Первая стадия бесплодия у женщин, как правило, возникает по причинам:

• Несформировавшиеся половые органы.
• Нарушение овуляций или менструального цикла.
• Наличие заболеваний гинекологического профиля.
• Патологии маточных труб.
• Патологии иммунной системы.
• Отклонения в строении ДНК-хромосом.

Причинами мужского бесплодия первой стадии обычно становятся:

• Патологии или недоразвитые половые органы.
• Травмы паховой области.
• Варикоцеле.
• Плохая наследственность и отклонения в ДНК-хромосомах.
• Проблемы с работой иммунной системы.
• Хронические болезни мочеполовой системы.
• Наличие венерических заболеваний.

Если говорить о второй степени бесплодия, то она встречается гораздо реже, чем первая степень. Наиболее распространенные причины его развития у женщин:

• Проблемы, оставшиеся после аборта.
• Тяжелые роды.
• Внематочные беременности.
• Нарушения гормонального фона.
• Последствия химиотерапии.
• Диабет.

Вторая степень бесплодия у мужчин обычно возникает по тем же причинам, что и первая, но могут быть и дополнительные проблемы, приобретенные с возрастом:

• Инфекции мочеполовой системы.
• Тяжелые системные заболевания (цирроз печени, диабет).
• Перенесенные хирургические вмешательства в области уретры и предстательной железы.
• Приобретенная непроходимость каналов семявыводящего профиля – травмы, эпидидимиты и др.
• Эндокринные проблемы.

p>Лечение бесплодия подразумевает устранение проблем, мешающих зачатию ребенка. В зависимости от диагностированных заболеваний и патологий у мужчин и женщин могут потребоваться разные виды лечения. Могут использоваться как хирургические методы коррекции патологий, так и консервативные способы лечения возникших проблем. Как правило, выбирается консервативный метод лечения, поскольку он позволяет устранить большинство распространенных причин бесплодия. Для женщин применяются следующие средства:

• Гормональные препараты – это могут быть как противозачаточные таблетки, так и специальные препараты, предназначенные для коррекции уровня того или иного гормона.
• Кломифен – назначается женщинам в качестве стимулятора при недостаточной фертильности.
• Меногон, Менопур, Менотропин – человеческие гормоны менопаузального гонадотропина. Предназначены для стимуляции овуляции. Лечение подобными препаратами проводится только под наблюдением специалиста.
• Метформин – снижает уровень глюкозы, лечит поликистоз и нормализует обмен веществ.
• Хорионический гонадотропин – также применяется для стимуляции овуляции в отдельных случаях.
• Антибиотики различного спектра – предназначены для лечения венерических заболеваний, которые также могут препятствовать зачатию.

Лечение мужского бесплодия тоже может быть хирургическим или консервативным. В качестве консервативного лечения обычно применяются следующие виды препаратов:

• Кломифен – может использоваться не только для женщин, но и для мужчин, если требуется улучшение сперматогенеза.
• Стероидные гормональные препараты – назначаются при обнаружении в сперме антител, препятствующих зачатию.
• Антагонисты допамина (Парлодел, Бромкриптин) – назначаются при повышенном уровне пролактина в крови.
• Антибиотики – так же, как и у женщин, антибиотиками лечат у мужчин венерические заболевания, препятствующие зачатию.

В качестве других методов лечения могут использоваться такие меры, как:

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины и последующее подсаживание эмбриона в матку женщины.
• Искусственная инсеменация – процесс искусственного оплодотворения при введении семени в матку женщины.
• ИКСИ (инъекция сперматозоидов в яйцеклетку) – применяется при наличии проблем с подвижностью сперматозоидов и проводится так же, как и ЭКО.
• Суррогатное материнство – метод, при котором эмбрион, состоящий из сперматозоида и яйцеклетки супругов, вынашивается суррогатной матерью. Такой способ применяется, когда женщина не может сама выносить ребенка по разным причинам, но при этом ее организм вырабатывает вполне здоровые клетки.

Назначение любых методов лечения и препаратов может проводиться только специалистом, поэтому очень важно обратиться в клинику к врачу-профессионалу, который занимается проблемами бесплодия и уже сталкивался с подобными пациентами.

В меры профилактики бесплодия входят не только мероприятия, которые необходимо проводить для предотвращения развития проблем репродуктивной системы, но и витамины, а также продукты питания, необходимые для нормального функционирования половой системы человека.

Для женщин профилактические меры будут следующими:

• Обязательная консультация с врачом перед приемом любых препаратов. Самолечение – верный путь к осложнениям, которые могут стать последствием неправильно подобранного препарата или слишком длительного курса. Только лекарства, назначенные врачами, могут помочь в устранении заболеваний и налаживании нормальной работы организма.
• Правильное питание – это очень важный фактор. Женщинам нужно употреблять в пищу продукты и добавки, содержащие фолиевую кислоту, железо, селен, L-карнитин, цинк, витамины С, Е и В, экстракт женьшеня.
• Снижение количества употребляемого кофеина до 300 мг в сутки.
• Пищевые добавки – также назначаются врачом и применяются для получения ежедневного минимума полезных веществ и микроэлементов, которые человек не всегда может получить из обычной пищи.

Профилактика бесплодия у мужчин обязательно будет состоять из таких шагов:

• Отказ от всех вредных привычек – употребление алкоголя и курение значительно снижают фертильность и могут иметь долгосрочный эффект, приводящий к бесплодию.
• Увеличение количества физических нагрузок. Для этих целей отлично подходят занятия спортом.
• Уменьшить потребление или исключить молочные продукты, фасоль, горох, мясо.
• Снизить количество стрессов.
• Соблюдать меры предосторожности во время работы с вредными веществами и опасными средами (тяжелая, химическая промышленность и т.д.).
• Внимательно относиться к выбору средств личной гигиены и бытовой химии – необходимо исключить те средства, которые содержат хлорорганические пестициды.

Как уже упоминалось выше, бесплодие часто является последствием перенесенных ранее заболеваний или наличия текущих болезней в явной или скрытой форме. Не всегда эти болезни связаны с репродуктивной системой человека. Они могут развиваться в совершенно других органах, но при этом иметь значительное влияние на половые органы. Среди женских заболеваний, становящихся причиной бесплодия, наиболее распространенными считаются:

• ожирение;
• анорексия;
• ЗППП;
• заболевание Иценко-Кушинга;
• стрессы;
• синдром лютеинизации неовулирующего фолликула;
• эндометриоз;
• диабет.

Среди мужских заболеваний также много таких, которые влияют на репродуктивную систему, но при этом не проходят в ней или имеют скрытую форму:

• эпидемический паротит;
• варикоцеле;
• эректильная дисфункция;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• диабет.

Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачам и лечить заболевания, не позволяя им переходить в скрытую, хроническую или более серьезную форму. Многие заболевания могут стать причиной бесплодия, если их запустить, но при этом достаточно легко и быстро лечатся в своей начальной форме.

Согласно статистике, около 40% случаев бесплодия в супружеских парах оказываются следствием мужского бесплодия. Часто к такому результату приводит неправильный образ жизни, обилие стрессов и плохие условия труда. Для того чтобы своевременно обнаружить бесплодие и назначить для него соответствующее лечение, требуется полный осмотр пациента и назначение множества анализов. Сделать этот процесс проще и быстрее можно, если обращаться в поликлинику для лечения всех возникающих заболеваний без самолечения.

Во многих случаях мужское бесплодие становится результатом небрежного отношения к своему здоровью со стороны самого мужчины. На состоянии организма и его фертильности сказываются алкоголь, курение, неправильное питание. Как следствие – ухудшение состояния и подвижности сперматозоидов и начало развития эректильной дисфункции. В некоторых случаях также возможны врожденные дефекты репродуктивной системы, однако, такие случаи составляют меньшинство из всех диагностированных причин бесплодия. В большинстве ситуаций подобного эффекта можно было бы просто избежать, ответственно относясь к своему организму.

Для того чтобы избежать бесплодия и в будущем иметь здорового ребенка, мужчине нужно всего лишь:

• Обращаться для лечения возникающих заболеваний к врачу (даже когда болезнь не доставляет дискомфорта в первое время, в дальнейшем она может перейти в более серьезную стадию).
• Выполнять назначенные врачом мероприятия и принимать лекарства.
• Не заниматься самолечением.
• Следить за своей гигиеной.
• Избегать случайных половых контактов.
• Соблюдать правила безопасности труда в рабочее время.

Следование этим простым рекомендациям может избавить от множества проблем в будущем и улучшить состояние здоровья мужчины.

Женское бесплодие может возникать по разным причинам. Одной из достаточно распространенных причин может стать аборт. Аборт – это операция, которая проводится в крайне сложных для врача условиях и всегда является травмирующей для женского организма. Поэтому в дальнейшем женщина часто подвергается последствиям вторичного бесплодия, когда беременность не наступает вовсе. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо не допускать абортов. Сделать это можно, следуя несложным правилам:

• Отказаться от раннего начала половой жизни.
• Всегда использовать методы контрацепции при половых контактах.
• Избегать случайных половых связей.
• Обращаться для лечения заболеваний, возникающих при подготовке к беременности и во время нее, чтобы избежать вынужденного прерывания беременности из-за болезни.
• Планировать беременность заранее и избегать ситуаций, когда она может стать незапланированной.

Эти меры если и не исключают, то значительно снижают риск необходимости аборта. Чтобы не подвергать свой организм риску развития бесплодия после аборта, достаточно ответственно относиться к своему здоровью и половым контактам.