Дисплазия шейки матки

Не так страшно услышать диагноз «дисплазия шейки матки», как фразу – «предраковое состояние шейки матки». Такая формулировка немедленно пугает пациентку, она теряет самообладание и впадает в панику.

Однако пугаться не стоит! Да, дисплазия шейки матки является предраковыми состоянием. Но совершенно не обязательно она преобразуется в рак. Исход заболевания зависит в первую очередь от самой пациентки.

Дисплазия – это обратимый патологический процесс, который развивается в эпителии шейки матки. В рак шейки матки дисплазия может перейти только при отсутствии соответствующего лечения. Этот процесс постепенный, а главное, при грамотном лечении он обратим. Поэтому своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки – верный способ профилактики развития ее грозных осложнений.

В сети женских консультаций МЕДОК врачи-гинекологи имеют большой опыт лечения дисплазии шейки матки, а сами клиники обладают всеми современными возможностями для ее точной и своевременной диагностики. Нашим пациентам не стоит бояться, что врачи будут впустую запугивать: зарплата наших докторов не зависит от объема оказанных услуг, назначенных обследований и препаратов.

В этой статье мы ответим на вопросы, которые чаще всего возникают у наших пациентов в связи с этим заболеванием.

Что такое дисплазия шейки матки?

Каковы симптомы дисплазии шейки матки?

Как происходит диагностика дисплазии шейки матки?

Каковы причины возникновения дисплазии шейки матки?

Какие существуют стадии (степени) дисплазии шейки матки?

Какие существуют способы лечения дисплазии шейки матки?

Можно ли лечить дисплазию шейки матки народными методами?

Как лечат дисплазию шейки матки во время беременности?

Какие существуют способы профилактика дисплазии шейки матки?

В переводе «дисплазия» - это неупорядоченный рост. Дисплазия шейки матки означает, что на ее поверхности или в канале присутствуют аномальные процессы.

Эпителий слизистой шейки матки состоит из нескольких слоев: базального, промежуточного и функционального, или поверхностного. В базальном слое клетки эпителия должны делиться, в промежуточном слое – дозревать, функциональный слой должен выполнять барьерные функции. Дисплазия эпителия шейки матки нарушает структуру слоев, и их нормальное функционирование становится невозможным.

Для заболевания характерны гиперплазия и пролиферация, т.е. утолщение и разрастание клеток в слоях эпителия, нарушаются процессы обновления, созревания и отторжения.

Опасность заключается в том, что патологический процесс, нарушающий строение эпителия – заболевание бессимптомное. Женщина может долгое время даже не подозревать, что у нее дисплазия шейки матки, поскольку клинические проявления полностью отсутствуют.

В то же самое время – своевременное выявление этого заболевания – основное условие успешного лечения. Поэтому в диагностике дисплазий шейки матки на первое место выходит диспансерное (плановое) посещение врача.

В диагностике дисплазии шейки матки используют инструментальные, клинические и лабораторные методики.

1. Осмотр шейки матки в зеркалах – позволяет обнаружить клинически выраженные (видимые глазом) формы дисплазии: изменения цвета, блеска поверхности шейки матки, появление пятен, разрастаний эпителия и т.д.
2. Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи оптической системы, увеличивающей изображение в 10-15 раз, с одновременным проведением специальных проб (обработка шейки матки уксусной кислотой, раствором люголя).
3. Цитологическое исследование мазка (ПАП-мазок) – микроскопическое исследование строения клеток, полученных путем соскоба с различных участков шейки матки (при дисплазии видны атипичные клетки). Кроме того, ПАП-мазок позволяет выявить маркеры ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека).
4. Гистологическое исследование кусочка шейки матки, взятого из подозрительной на дисплазию зоны.
5. Иммунологические методы (ПЦР) – позволяют диагностировать ВПЧ (вирус папилломы человека) - инфекцию, провести типирование (установить, какими штаммами ВПЧ инфицирована женщина) и определить вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме). Наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ (вируса папилломы человека) определяет дальнейшую тактику лечения и периодичность диспансерных обследований.

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько. Это и внутренние (эндогенные) факторы, когда присутствуют гормональные нарушения или понижен иммунитет, и внешние (экзогенные) – когда организм атакуют инфекции или вирусы.

Одна из основных причин возникновения дисплазии шейки матки – это онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ, штаммы 16 и 18). Этот вирус обнаруживается у 95-98% женщин с дисплазией шейки матки, и, по представлениям современных ученых, является пусковым фактором в развитии этой патологии.

Однако не нужно ставить знак равенства между ВПЧ-инфекцией и дисплазией шейки матки. В большинстве случаев заражение ВПЧ-инфекцией заканчивается самопроизвольной элиминацией (выведением ) вируса из организма.

Длительное существование вируса в организме женщины (более 1 года) и развитие дисплазии шейки матки характерны для сочетания ВПЧ-инфекции с несколькими отягощающими факторами.

Перечислим основные факторы, которые способствуют возникновению и развитию дисплазии шейки матки:

• состояние иммунодефицита – недостаточная активность иммунной системы вследствие хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний, неправильного питания, стрессов, использования лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы в органах половой системы;
• длительное использование противозачаточных средств, влияющих на гормональный фон, в частности – таблеток;
• случаи онкологических заболеваний в семье, у близких родственников;
• вредные привычки, злоупотребление курением и алкоголем;
• раннее начало половой жизни, до завершения формирования всех необходимых функций слизистых оболочек;
• многократные роды или частые прерывания беременности, когда шейка матки подвергалась травмам,
• частая смена половых партнеров;
• элементарное пренебрежение гигиеной.

Стадия, или степень, дисплазии шейки матки зависит от того, насколько глубоко поражены слои эпителия.

1. Слабо выраженная дисплазия (дисплазия І, CIN I) – изменения происходят в нижней трети эпителия.
2. Умеренно выраженная дисплазия (дисплазия ІІ, CIN II) – изменения захватывают больше 1/3, но меньше 2/3 эпителия.
3. Тяжелая дисплазия или неинвазивный рак (дисплазия ІІІ, CIN III) – процесс занимает все слои эпителия, но не проникает глубже базальной мембраны. Этот рак называют неинвазивным, в отличие от инвазивного рака шейки матки, при котором происходит разрушение базальной мембраны и распространение опухоли во внутренние структуры шейки матки.

Трансформация дисплазии шейки матки в злокачественную патологию может происходить на протяжении многих лет. Существует несколько способов лечения дисплазии шейки матки. Выбор того или иного способа зависит от ряда факторов.

1. Выжидательная тактика. Наблюдение

В некоторых случаях дисплазия шейки матки самопроизвольно излечивается. Частота регрессии (обратного развития) дисплазии зависит от степени выраженности патологического процесса и возраста женщины: чем моложе женщина, тем регресс дисплазии более вероятен.

Поэтому у подростков и молодых женщин (в возрасте до 20 лет) в большинстве случаев применяется выжидательная тактика ведения - наблюдения заболевания. Вероятность самопроизвольного обратного развития дисплазии в зависимости от степени ее тяжести выглядит следующим образом:

• Слабо выраженная дисплазия – 70-90%;
• Умеренно выраженная - 40-70%;
• Тяжелая дисплазия – 35-45%.

В остальных случаях, когда иммунная система не справляется с ситуацией, происходит дальнейшее развитие процесса и утяжеление дисплазии.

2. Терапевтическое лечение дисплазии шейки матки

Это, прежде всего – иммуномодулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы). Они назначаются при обширном поражении шейки матки и рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.

Современные противовирусные средства позволяют бороться с легкой и умеренной формами дисплазии шейки матки без применения хирургического вмешательства

3. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда терапия не приводит к стойким положительным результатам. Существует несколько способов хирургического лечения дисплазии шейки матки:

• Удаление участка атипичного эпителия (деструкция участка эпителия) при помощи электрокоагуляции, криотерапии (лечение жидким азотом), лазерной терапии (использование углекислого или аргонового лазера), радиоволновой терапии;
• механическое удаление участка шейки матки (конизация шейки матки);
• ампутация шейки матки (в крайних запущенных случаях).

Как лечить дисплазию шейки матки должен определять только врач, и только – после всестороннего обследования.

Выбор того или иного способа лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

Дисплазия шейки матки требует квалифицированного медицинского лечения, однако после консультации с врачом иногда можно использовать некоторые народные средства, способные облегчить течение этого заболевания. К наиболее эффективным из них относят отвар сосновых почек, чай на основе витекса, регулирующего уровень эстрогена и прогестерона в крови, травяной сбор на основе календулы и др.

Дисплазия шейки матки народными средствами лечится в том случае, если диагностирована легкая или умеренная степень.

Однако необходимо помнить о том, что народные средства являются всего лишь вспомогательными средствами лечения болезни!

Не стоит заниматься самолечением! Дисплазия шейки матки – серьезное гинекологическое заболевание. В лучшем случае применение народных лекарственных средств вам просто не навредит. Народные средства эффективны только в составе комплексной терапии, и перед их применением обязательно следует проконсультироваться с врачом.

При беременности лечение дисплазии шейки матки, как правило, стараются не проводить. Однако изменения, происходящие в женском организме во время беременности, могут способствовать ухудшению состояния дисплазии.

Поэтому идеальным является вариант, когда женщина проходит гинекологическое обследование до предполагаемой беременности (в процессе планирования).

С целью профилактики возникновения и рецидивов дисплазии шейки матки рекомендуется:

• рациональное питание (с включением всех видов витаминов и микроэлементов, особенно витаминов А, витаминов группы В и селена);
• своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных заболеваний;
• отказ от курения;
• использование барьерных методов контрацепции (при частой смене партнеров);
• регулярные гинекологические осмотры (один раз в 6-12 месяцев) с прохождением цитологического исследования соскоба с шейки матки.

Итак, мы выяснили, что диагноз дисплазия шейки матки – не приговор, а вполне подающаяся решению проблема.

Здоровый образ жизни, своевременное выявление заболевания и точное выполнение всех назначений врача – гарантия того, что вы никогда не столкнетесь с неприятными последствиями этого заболевания.

В целях профилактики гинекологических заболеваний врачи сети женских консультаций Медок рекомендуют проходить диспансеризацию два раза в год.