Дисплазия сопровождается аномальным изменением клеток эпителия шейки матки. Это не рак, но при отсутствии лечения может прогрессировать и в некоторых случаях привести к онкологии. Патология часто развивается бессимптомно, поэтому ее выявление возможно только при регулярных гинекологических осмотрах
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки — это патологическое изменение клеток эпителия, выстилающего шейку матки. Простыми словами, это процесс, при котором нормальные клетки постепенно меняются, приобретая аномальные черты.
В зависимости от степени тяжести дисплазии заболевание может провоцировать различные осложнения, вплоть до развития онкологии. Чем раньше удается выявить дисплазию, тем выше шансы предотвратить прогрессирование аномального процесса и сохранить здоровье женщины.
Как основную причину патологии врачи называют заражение ВПЧ особенно его онкогенными штаммами. Однако дисплазию диагностируют не у всех, кто инфицирован.
Причины развития дисплазии
Рассмотрим наиболее частые из причин, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса:
- ВПЧ — высокоонкогенные штаммы вируса, вызывающие аномальные изменения в здоровых эпителиальных клетках. Это одна из наиболее частых причин заболевания. Другие причины скорее являются сопутствующими факторами, но не основными.
- Слабый иммунный ответ организма способствует активации ВПЧ и нарушению нормального деления клеток эпителия.
- Дисбаланс эстрогенов и прогестерона может оказывать влияние на регенерацию клеток, снижая сопротивляемость к патологическим изменениям.
- Содержащиеся в сигаретах канцерогены угнетают иммунитет и создают условия для развития патологии.
- Инфекции , такие как хламидиоз, герпес, микоплазмоз, могут повреждать эпителий шейки матки, провоцируя дисплазию.
- Недостаток витаминов A, C и фолиевой кислоты может ослаблять местный иммунитет и способствовать патологическим изменениям клеток.
- Некоторые исследования доказывают, что у женщин, в семье которых уже были случаи онкологических заболеваний репродуктивных органов, в частности шейки матки, риски развития патологии намного выше.
Виды и стадии дисплазии
Различают несколько стадий заболевания. Классификация базируется на характере поражения тканей:
- Лёгкая (CIN I). Поражаются только поверхностные слои эпителия. Сильная иммунная система способна справиться с изменениями при легкой степени, и часто заболевание регрессирует самостоятельно. CIN I связано с инфицированием ВПЧ, особенно его низкоонкогенными штаммами. В приоритете постоянный контроль — важно не допустить прогрессирования до второй или третьей стадии.
- Умеренная (CIN II). Изменения распространяются на более глубокие слои эпителия, но ещё не затрагивают базальную мембрану. Этот этап уже требует медицинского вмешательства, поскольку вероятность самостоятельного регресса снижается. Лечение обычно включает методы деструктивной терапии (например, лазерную коагуляцию).
- Тяжёлая (CIN III). Клетки практически полностью изменены, процесс охватывает весь слой эпителия. Дисплазию третьей степени считают предраковым состоянием, поскольку без лечения она может перейти в инвазивный рак. В этом случае требуется более радикальное лечение, включая конизацию. К сожалению, в наиболее тяжелых случаях может потребоваться удаление матки, если диагностические мероприятия показывают высокий риск онкологии.
Чем раньше выявляется нарушение структуры эпителия и определена степень дисплазии, тем выше вероятность полного выздоровления.
Симптомы дисплазии шейки матки
Обнаружить дисплазию сложно, многие женщины годами могут не подозревать о наличии проблемы. Посмотрим, какие признаки могут указывать на дисплазию шейки матки:
- Одним из первых признаков наличия дисплазии шейки матки может быть появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией.
- Боли внизу живота могут появляться в более запущенных стадиях. Болевой синдром не всегда связан напрямую с дисплазией шейки матки. Часто боль или сильный дискомфорт могут быть проявлением воспалительного процесса, развивающегося на ее фоне.
- Иногда женщины с дисплазией шейки матки замечают изменение характера влагалищных выделений. Например, появляются водянистые или слизистые выделения, которые сопровождаются запахом. Такие симптомы могут быть признаком инфекции, но в некоторых случаях являются следствием дисплазии.
- Сильный дискомфорт или даже боль во время интимной близости — достаточно частый признак воспаления или изменения структуры ткани шейки матки.
- У некоторых женщин патология может сопровождаться изменениями менструального цикла. Это может проявляться в виде нерегулярных менструаций или сильных и продолжительных менструальных кровотечений.
Диагностика
Изучение дисплазии шейки матки начинается с внимательного осмотра и сбора анамнеза. Женщины, которые испытывают описанные симптомы, а также те, кто подвержен риску заболевания, должны пройти обследование у гинеколога. Ниже приведены основные методы диагностики дисплазии шейки матки:
-
Пап-тест
Главный метод скрининга. Этот тест позволяет лечащим врачам обнаружить аномальные клетки, которые могут косвенно или прямо указывать на дисплазию. Начиная с 21 года нужно проходить этот тест ежегодно. HPV-тестирование
Часто нарушение структуры эпителия у женщин развивается на фоне инфекции ВПЧ. Тест на вирус (HPV-тест) позволяет выявить наличие вируса и установить, представляет ли инфекция опасность для здоровья.Кольпоскопия
Процедура позволяет лечащему врачу более точно определить участки с изменениями и, при необходимости, провести биопсию для дальнейшего анализа. Кольпоскоп увеличивает изображение слизистой оболочки шейки матки в 6–40 раз. При тестировании на шейку матки наносится 3% раствор уксусной кислоты — пораженные участки меняют цвет.Биопсия
Во время этой процедуры из подозрительного участка ткани берется небольшой образец для лабораторного анализа. Биопсия позволяет точно определить степень патологии, а также исключить другие заболевания, такие как рак.Цитогистологическое исследование
Если после биопсии шейки матки были получены образцы ткани, врач может провести цитогистологическое исследование, чтобы точно установить степень патологии, которая является определяющей в выборе тактики лечения.
Лечение дисплазии шейки матки
В подборе схемы лечения дисплазии шейки матки врач опирается на степень патологии. Цель лечения — предотвратить развитие рака шейки матки и сохранить репродуктивное здоровье женщины.
В случае выявления лёгкой патологии (т.е. дисплазии 1 степени) может быть достаточно наблюдения за состоянием с регулярными контрольными Пап-тестами и кольпоскопией. У многих женщин лёгкая степень заболевания регрессирует без специализированной терапии.
Если состояние прогрессирует или обнаруживаются изменения более высокой степени (2 или 3), может потребоваться конизация — операция, при которой вырезается часть шейки с аномально измененными клетками. В зависимости от показаний конизацию проводят с помощью лазера, радиоволн или хирургического скальпеля.
Также применяется криотерапия. Является менее инвазивным методом, чем конизация, и может быть использована при дисплазии 1 и 2 степени. Для лечения 3 степени используется лазерная терапия, в том числе, когда конизация невозможна или нежелательна. При лечении 2 и 3 стадии применяют также электрокоагуляцию с прижиганием аномальных тканей.
Как лечить патологию, вызванную гормональными нарушениями? Врач может порекомендовать гормональную терапию для нормализации уровня гормонов и снижения риска прогрессирования патологии.
Осложнения
Если дисплазию не контролировать и на второй-третьей стадии не принимать никаких терапевтических мер, прогноз неутешительный. В этом случае аномальные клетки могут продолжать прогрессировать, что в конечном итоге приведёт к раку.
Также, выбирая методы лечения, такие как конизация шейки матки, женщина должна обсудить с врачом свои репродуктивные планы. В некоторых случаях хирургические вмешательства могут привести к уменьшению эластичности шейки матки и повлиять на способность женщины забеременеть. Поэтому лечение дисплазии шейки матки должно быть строго индивидуальным и назначаться врачом на основе результатов обследования.
Профилактика
Профилактика дисплазии шейки матки основана на регулярном наблюдении и скрининге. Хотя полностью предотвратить дисплазию невозможно, такие простые меры могут снизить риск её возникновения.
Как определить патологию вовремя? Дисплазию на ранних стадиях часто не сопровождают явно выраженные симптомы, что делает заболевание трудным для самостоятельного распознавания. Поэтому необходимо делать регулярные Пап-тесты. Что можно сделать для профилактики:- Вакцинация против ВПЧ снижает риск рака шейки матки до 90%. Направлена на защиту от наиболее опасных штаммов вируса, предотвращая заражение и развитие предраковых изменений. Вакцины не содержат живого вируса, а включают в себя вирусоподобные частицы, которые стимулируют иммунную систему вырабатывать антитела.
- Защита от ВПЧ (презервативы уменьшают вероятность заражения, но не дают 100% гарантии).
- Своевременное лечение ИППП для предотвращения воспалений.
Профилактика дисплазии шейки матки требует внимательности и осведомленности. Только благодаря регулярным профилактическим осмотрам и тестам можно обнаружить патологический процесс и остановить прогрессирование болезни.
