Эндоцервикоз

Раньше эндоцервикоз называли эктопией шейки матки или псевдоэрозией. Однако это название устаревшее.

Заболевание возникает, когда цилиндрический эпителий цервикального канала, который расположен внутри шейки матки, в силу ряда причин нарастает на влагалищную поверхность. При этом происходит замена плоских клеток слизистой оболочки на цилиндрические.

Чаще всего эндоцервикоз или псевдоэрозия развивается из истинной эрозии шейки матки. Истинная эрозия может появиться по нескольким причинам, как результат

• воспаления женской половой сферы;
• неспецифических инфекций (вызываются вирусами, травмами, химическим воздействием);
• заболеваний передающихся половым путем;
• нарушения гормонального баланса, в основном при избытке эстрогена.

В результате патологических причин формируется истинная эрозия, которая существует в среднем две недели. Затем истинная эрозия или заживает, или трансформируется в псевдоэрозию или, иными словами, в эндоцервикоз.

В результате эндоцервикоза:

• происходит нарушение естественного барьера, защищающего матку от инфекций (гонококков, трихомонад, хламидий и др.);
• могут наблюдаться проблемы с зачатием ребенка;
• повышается риск возникновения дисплазии эпителия.

Эндоцервикоз может быть приобретенным и врожденным.

Врожденный эндоцервикоз вызван генетическим нарушением строения слоев эпителия, в случае нарушения его дифференциации на плоский и цилиндрический. В этом случае появление псевдоэрозии может быть спровоцировано:

• половым созревание;
• беременностью;
• гормональным сбоем.

Что касается присутствия эндоцервикоза у девочек и подростков, то такое строение считается вариантом нормы, вызванного недоразвитостью строения внутреннего эпителия и со временем проходит само собой.

Эндоцервикоз часто возникает в период беременности, поскольку в организме происходят серьезные гормональные изменения. После родов гормоны приходят в норму. и эпителий меняется на нормальный. В этом случае лечение не нужно.

Что касается приобретенного заболевания, то врачи выделяют несколько причин возникновения эндоцервикоза. Чаще всего они выступают в совокупности. Это

• множественные аборты;
• внутриматочные средства контрацепции;
• хирургические манипуляции на органах малого таза;
• гормональные сдвиги в организме;
• ранняя половая жизнь и частая смена половых партнеров;
• частые воспалительные заболевания женских половых органов;
• болезни, передающиеся половым путем.

Врачи различают несколько стадий или видов заболевания.

• Простой стационарный эндоцервикоз. Простая форма заболевания, при которой ткани замещаются лишь в верхних слоях слизистой оболочки влагалища. Площадь псевдоэрозии при этом не увеличивается, но и не уменьшается, то есть находится как бы в состоянии стационарного покоя.
• Прогрессирующий эндоцервикоз. Процесс прогрессирует, перерождению подвергаются все новые слои эпителия.
• Заживающий эндоцервикоз. Благоприятное течение патологического процесса. Измененные участки постепенно замещаются нормальным многослойным эпителием.
• Хроническая форма заболевания. Если псевдоэрозию не лечить, то со временем патология приобретает хроническую форму. Слизистая отекает, может возникнуть нагноение поврежденного участка из-за присоединения вторичной инфекции.

Эндоцервикоз бывает различным в зависимости от изменений на клеточном уровне. Встречается

• поверхностный эндоцервикоз;
• папиллярный эндоцервикоз;
• железистый эндоцервикоз;
• железисто-кистозный эндоцервикоз.

Распознавание форм и стадии заболевания крайне важно для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

На ранней стадии заболевания патология никак себя не проявляет. Нарушения возможно выявить лишь при гинекологическом осмотре. Но по мере того, как патология развиваются могут появится такие неприятные симптомы как:

• тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
• возникновение обильных белых выделений;
• появление кровянистых выделений после контактного воздействия на шейку матки (половой контакт, спринцевание);
• ощущение зуда в области половых органов;
• болезненные ощущения во время сексуального контакта.

Все перечисленные выше симптомы похожи на симптомы любого воспалительного процесса женских половых органов, поэтому для дифференциальной диагностики следует обратиться к врачу.

Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациентки и собирает анамнез. Затем происходит гинекологический осмотр на кресле в зеркалах. На наличие эндоцервикоза может указывать покраснение шейки матки. При подозрении на эндоцервикоз врач назначает дополнительные исследования:

• гинекологический мазок на микрофлору;
• онкоцитологический мазок в целях подтверждения предполагаемого диагноза и исключения злокачественного процесса;
• анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) в целях исключения провоцирующего влияния онкоопасного вируса;
• расширенная кольпоскопия в целях детального изучения пораженной области шейки матки, ее структуры и площади распространения;
• УЗИ женской половой сферы для исключения воспалительного процесса;
• анализ крови на гормональный статус в целях возможного курса гормонотерапии.

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. К каждому случаю заболевания подходят индивидуально.

В некоторых случаях достаточно установить причину возникновения заболевания, и тогда поврежденный эпителий шейки матки восстановится самостоятельно. Обычно это касается нарушений, связанных с гормональным дисбалансом. В этой ситуации назначается гормонотерапия, которая приводит в норму уровень эстрогенов.

Параллельно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также осуществляется лечение хронических заболеваний органов малого таза, поскольку хронические гинекологические заболевания провоцируют рецидивы эндоцервикоза. Одновременно с этим принимаются меры по стимуляции иммунной системы.

Однако основной способ терапии эндоцервикоза заключается в контактном удалении всех патологических участков эпителия шейки матки.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления поврежденных участков. Среди них:

• Химическая коагуляция. Данный щадящий метод эффективен лишь на ранних стадиях развития заболевания.
• Диатермокоагуляция. Это традиционный наиболее дешевый метод лечения. Пораженная область слизистой шейки матки прижигается с помощью электродов. Метод дешевый и эффективный. Однако его не рекомендуют женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность, поскольку после вмешательства на шейке матки могут оставаться рубцы и поэтому теряется ее эластичность. Это может привести к осложнениям во время родов.
• Криодеструкция. Более современный метод. Поврежденные участки эпителия вымораживаются жидким азотом.
• Лазерная деструкция. С помощью направленного пучка лазера патологический эпителий испаряется. Это современный довольно дорогостоящий способ лечения. Однако после лазерной терапии на шейке не остается рубцов.
• Радиоволновой метод лечения. При радиоволновой деструкции радиоволны бесконтактно уничтожают патологические клетки. Не оставляет рубцов, поэтому применяется для лечения молодых нерожавших девушек и женщин.

Эндоцервикоз часто протекает бессимптомно и не беспокоит пациентку. Однако заболевание это не является безобидным. Самым опасным и неприятным осложнением данной патологии является вероятность перерождения клеток в злокачественные. Поэтому эндоцервикоз необходимо лечить. На сегодняшний день медицина располагает достаточным диапазоном современных эффективных методов.

Существуют осложнения данной распространенной патологии. К наиболее опасным и неприятным последствиям заболевания относятся:

• перерождение клеток патологической зоны в злокачественные;
• бесплодие, вызванное цервикальной недостаточностью;
• риск осложнений во время родов, в частности риск разрыва шейки матки.

Однако все эти осложнения могут возникнуть в том случае, если заболевание не лечить.

К стандартным профилактическим мерам заболевания относятся следующие врачебные рекомендации:

• желательная вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ);
• разборчивость в сексуальных связях;
• использование барьерных средств контрацепции, в частности презервативов;
• регулярное посещение лечащего врача-гинеколога.

Посещения врача и регулярные профилактические осмотры являются одной из главных мер профилактики заболевания, поскольку на ранних стадиях эндоцервикоз протекает бессимптомно. А именно на ранних стадиях заболевания можно проводить щадящее лечение без оперативного вмешательства. Это особенно важно для молодых пациенток, и всех женщин, в ближайшем будущем планирующих беременность.