Что такое миома матки
Миома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток миометрия. Эта опухоль характеризуется чёткими границами и капсульной структурой. Миомы матки может быть в виде малых узлов, которые часто не вызывают заметных симптомов, или крупных образований, способных изменять анатомическое строение матки. В зависимости от размера миома матки может вызывать болезненные ощущения, нарушение менструального цикла или проблемы с зачатием.
Виды миомы
В зависимости от локализации, характера роста, клеточного состава выделяют несколько видов миомы матки.
Типы миом матки по локализации
Субсерозная миома матки — располагается на наружной поверхности матки. Иногда она крепится к матке на ножке, что придаёт ей подвижность. При такой миоме возможны боли и ощущение тяжести внизу живота. Эта форма миомы матки часто не вызывает проблем с менструацией, однако в случае её больших размеров могут возникать проблемы с кишечником и мочевым пузырем. При патологии данного типа может потребоваться гормональное или хирургическое лечение.
Интрамуральная миома — формируется внутри стенки матки. При такой миоме возможно утолщение и увеличение матки, что может провоцировать боли в животе, тяжесть и дискомфорт. При значительном увеличении таких миом матки может наблюдаться нарушение цикла, обильные кровотечения и даже бесплодие. Схему лечения подбирает врач после предварительной диагностики.
Субмукозная миома — узлы формируются в полости матки, что вызывает более выраженную симптоматику, включая межменструальные кровотечения. Эта форма миомы матки часто приводит к нарушению репродуктивной функции. Чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье, женщине обязательно нужно заняться лечением этой формы патологии.
Интралигаментарная — редкая форма миомы матки развивается между связками, поддерживающими матку. Миомы этого типа могут приводить к болям в области таза, однако, как правило, они не оказывают сильного влияния на менструальный цикл или репродуктивную функцию.
Типы миом матки по характеру роста
Простая миома матки — характеризуется медленным ростом. Она остаётся стабильной в размере и не вызывает существенных изменений в организме. В некоторых случаях такие миомы могут никак не проявлять себя. Лечение простой миомы матки обычно включает наблюдение, регулярные осмотры. В случае отсутствия выраженной симптоматики нет необходимости проводить хирургическое лечение.
Пролиферирующая миома — развивается более активно, увеличиваясь в размерах за счёт интенсивного деления клеток. При такой миоме возможны болевые ощущения, дискомфорт и даже нарушение менструального цикла. Пролиферирующие миомы матки часто требуют хирургического лечения, так как их активный рост может привести к осложнениям.
Предсаркоматозная миома матки — редкая и опасная форма миомы имеет высокий риск злокачественного перерождения. Может медленно развиваться, но с течением времени появляется риск её трансформации в саркому — злокачественную опухоль. В таких случаях требуется, как правило, радикальное хирургическое лечение.
Типы миом матки по клеточному составу
Типичная — состоит преимущественно из гладкомышечных клеток. Это наиболее часто встречающийся тип, который не имеет тенденции к злокачественному перерождению. Типичные миомы матки растут медленно. Если симптомы слабо выражены, лечение может сводиться к постоянному контролю. Только при прогрессировании патологии этого типа, например, если серьезно увеличиваются размеры образования, врач может предложить другие методы лечения, например, прием препаратов.
Атипичная миома матки — включает в себя изменённые клетки, которые могут свидетельствовать о потенциальной опасности перерождения опухоли. Атипичные миомы матки требуют внимательного наблюдения и более агрессивного лечения, так как их поведение может быть непредсказуемым. В некоторых случаях такая форма миомы матки может быть удалена с целью предотвращения дальнейших осложнений.
Причины развития миомы матки
Развитие миомы матки является результатом комплексного взаимодействия нескольких факторов, включая гормональные, генетические и внешние.
Рассмотрим основные причины:
Гормональный фон играет ключевую роль в развитии миомы матки. Одной из основных причин, провоцирующих миому, считают повышение уровня эстрогенов и снижение прогестерона. Эстрогены — это гормоны, которые стимулируют рост клеток матки, в том числе миометрия. Если их уровень повышен, это может приводить к избыточному делению клеток, что способствует образованию миом матки. В свою очередь, прогестерон, гормон, который регулирует репродуктивные процессы и поддерживает нормальную структуру матки, играет роль антагониста для эстрогенов. Снижение уровня прогестерона делает ткани матки более чувствительными к воздействию эстрогенов, что способствует формированию узлов при миоме.
Наследственность играет важную роль в развитии миомы матки. Если миому диагностировали у близких родственников (матери, сестры, бабушки), высока вероятность того, что женщина столкнётся с этим заболеванием. Это связано с генетическими факторами, которые могут оказывать влияние на склонность к развитию миоматозных узлов. Исследования показали, что женщины, чьи матери или сёстры имели миому матки, имеют в 2-3 раза более высокие шансы на развитие этой болезни.
Хронические воспалительные заболевания, такие как сальпингоофорит, эндометрит, цервицит, а также передаваемые заболевания (например, хламидиоз или гонорея), могут стать значимыми факторами, способствующими развитию миомы матки. Хронические воспаления в органах малого таза приводят к нарушению нормальной работы эндокринной системы, а также могут вызывать рубцевание и изменение структуры матки, что создаёт условия для образования миоматозных узлов.
Женщины, которые подвергались операциям на матке, имеют повышенный риск развития патологии. Особенно это касается таких вмешательств, как аборты, выскабливания, кесарево сечение или другие хирургические процедуры, связанные с повреждением тканей матки. После таких операций может происходить рубцевание тканей, что может влиять на гормональный баланс и приводить к миоме.
Некоторые хронические заболевания могут способствовать развитию миомы матки. Среди них стоит выделить: ожирение, гипертонию, диабет. Избыточный вес связан с повышенным уровнем эстрогенов в организме, так как жировая ткань производит гормоны, влияющие на эндокринную систему. У женщин с ожирением чаще диагностируют миому, поскольку повышенный уровень эстрогенов стимулирует рост миоматозных узлов. Диабет влияет на гормональный фон, ухудшает обмен веществ и может способствовать воспалительным процессам в организме, что также может привести к миоме.Симптомы миомы
Динамика при миомах может быть разной, иногда заболевание протекает бессимптомно. Однако по мере роста узлов начинают появляться характерные признаки.
Как проявляется патология:
- Длительные и обильные менструации
- Боли внизу живота и пояснице
- Давление на органы малого таза
- Бесплодие и осложнения при беременности
У женщины при миоме могут наблюдаться чрезмерно обильные и продолжительные менструации, которые длятся более 7 дней, или нерегулярные кровянистые выделения, возникающие между менструациями. Также может быть усиление менструальных болей, которые ранее отсутствовали или были незначительными, образование сгустков в менструальной крови, что связано с нарушением нормального сокращения матки. Такие изменения приводят к значительной кровопотере, что со временем может вызвать железодефицитную анемию на фоне миомы матки.
Болевой синдром при миоме матки обусловлен несколькими причинами. Увеличивающийся узел начинает давить на окружающие ткани и нервные окончания, вызывать такие симптомы, как спастические сокращениями матки и нарушение кровообращения в миоматозных узлах.
Характер болей при миоме может варьироваться. Ноющие, тянущие боли наблюдаются при крупных узлах, растущих в стенке матки. Острые, схваткообразные боли возникают при субмукозной миоме, когда узел частично выходит в цервикальный канал. Иногда боль может отдавать в поясницу, крестец или даже ноги.По мере роста образование начинает оказывать давление на соседние органы — мочевой пузырь, кишечник и нервные сплетения таза, что вызывает характерные симптомы: учащенное или затрудненное мочеиспускание, вздутие, запор. При очень крупных миомах женщина может замечать увеличение объёма живота, хотя внешне это может напоминать беременность.
Миома матки — одна из причин женского бесплодия. В зависимости от расположения и размера узлов она может мешать зачатию и вынашиванию ребёнка, способствуя нарушению овуляции. Также миома может быть механическим препятствием для сперматозоидов — узлы, расположенные в области шейки матки или маточных труб, могут затруднять их движение.
Во время беременности при миомах возможны осложнения — предлежание плаценты, осложненные роды, высокий риск выкидыша из-за недостаточного кровоснабжения плода и гипертонуса матки.
Диагностика миомы матки
Как определить наличие данной патологии у женщины? С этой целью используют такие методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза — ключевой метод определения положения и размера узлов.
- Гистероскопия — исследование матки с возможностью биопсии.
- МРТ — применяется для уточнения диагноза при крупных образованиях.
- Гистеросальпингография — рентгенологический метод с контрастным веществом.
Лечение миомы матки
Можно ли вылечить данную патологию? Исход терапии, а также методы лечения, которые использует врач, будет зависеть от размеров узлов, возраста женщины и наличия определенной симптоматики.
Как лечить? В качестве медикаментозного лечения используется гормональная терапия для замедления роста опухоли и препараты, блокирующие эстрогены, снижающие размер образования.
Если требуется хирургическое лечение, врач может рекомендовать следующие манипуляции:
- Эмболизация маточных артерий — блокирование кровотока к миоме, приводящее к её уменьшению.
- Фокусированный ультразвук — лечение проводится путем разрушения опухоли с помощью высокочастотного воздействия.
- Миомэктомия — лечение заключается в удалении узлов с сохранением матки.
- Гистерэктомия — удаление матки.
Осложнения миомы
Чем опасна данная патология без должного лечения? Новообразование может привести к гиперплазии эндометрия, болезненным менструациям, бесплодию и невынашиванию беременности. Также возможен некроз узлов при нарушении кровоснабжения. Поэтому при появлении первых признаков патологии важно обращаться к врачу для диагностики и назначения корректной схемы лечения.
Прогноз и профилактика
Если лечение назначено правильно и вовремя, прогноз благоприятен. Для профилактики важно регулярно проходить осмотры у гинеколога, а также поддерживать гормональный баланс, а в случае необходимости своевременно предпринимать терапевтические меры, рекомендованные вашим лечащим врачом.
Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье женщины.
