Лейкоплакия шейки матки

В женском организме может запуститься довольно сложный патологический процесс, когда слой эпителия, который покрывает часть шейки матки со стороны влагалища, становится плотным и ороговевает, шейка матки одновременно утолщается. Такое заболевание носит название лейкоплакия.

Если говорить о лексическом значении слова, то «лейкоплакия» в переводе с греческого языка означает «белая бляшка». Действительно, патологические изменения на шейки имеют вид белых пятен или бляшек.

Другое название заболевания – интраэпителиальная неоплазия.

Встречаются как единичные, так и множественные очаги поражения.

Картина заболевания бывает различной, поэтому выделяют несколько форм лейкоплакии.

• Простая. При простой форме лейкоплакии патологические нарушения возникают лишь в поверхностных слоях эпителия, и очаг поражения не выступает над уровнем поверхности здоровой ткани. Простую форму лейкоплакии бывает иногда трудно распознать во время простого осмотра на кресле.
• Бородавчатая или веррукозная. Это уже следующая стадия заболевания. На этой стадии очаг поражения выпирает над уровнем здоровой ткани, белесые наросты наслаиваются друг на друга, шейка выглядит бугристой. Такую лейкоплакию распознать уже легко.
• Эрозивная. На этой стадии заболевания на белесых участках появляются трещины и маленькие язвочки.

Если у пациентки обнаружена лейкоплакия, то гистологическое исследование обязательно. Образец пораженной ткани отправляется на анализ. По результатам гистологии различают:

• простую лейкоплакию;
• пролиферативную лейкоплакию.

Пролиферативная лейкоплакия характеризуется наличием атипичных клеток, то есть клеток, потенциально способных к перерождению. Такое состояние считается предраковым и требует обязательного лечения. Простая лейкоплакия без атипичных клеток рассматривается как фоновый процесс шейки матки.

Когда говорят о диагностике лейкоплакии шейки матки, то основная проблема состоит в том, что обычно это заболевание не проявляет себя никакими выраженными симптомами и выявляется только во время профилактического гинекологического осмотра. При этом чаще всего лейкоплакию диагностируют уже на второй стадии.

Поэтому одной из главных мер профилактики данного заболевания является регулярное посещение врача-гинеколога.

Существует ряд причин, влекущих за собой патологию:

• нарушение баланса гормонов в организме;
• воспалительные заболевания женской половой сферы (вагиниты, эндометриты и др.);
• нарушения обмена веществ в организме, в том числе сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• снижение общего и локального иммунитета.

Также запустить механизм возникновения лейкоплакии могут и внешние факторы:

• нарушение целостности шейки матки (повреждения во время родов или абортов, диагностические выскабливания);
• химическое или электрическое воздействие на шейку матки;
• беспорядочная половая жизнь (инфекции).

Под влиянием провоцирующих факторов в организме запускается патологический процесс. На начальном этапе возникает воспаление, затем на его фоне начинается ороговение многослойного плоского эпителия, который в норме ороговению не подлежит. Заканчивается процесс образованием бляшек и чешуек.

Простая лейкоплакия может переходить в пролиферативную (лейкоплакию с атипией).

В этом случае могут насторожить следующие признаки:

• неожиданное увеличение в размерах очага заболевания;
• на поверхности плоской лейкоплакии вдруг возникает уплотнение;
• очаг неравномерен по плотности;
• изъязвление участков слизистой;
• появление разрастаний в виде сосочков или бородавок.

Диагностика лейкоплакии шейки матки.

Диагностика заболевания осуществляется по совокупности данных различных исследований. Прежде всего врач собирает анамнез и выслушивает жалобы пациентки. Затем приступает непосредственно к обследованию.

• Первый шаг - гинекологический осмотр пациентки на кресле с помощью зеркал.
• Исследуются мазки. Берутся мазки на флору и на половые инфекции методом ПЦР.
• Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Анализ направлен на то, чтобы определить состав клеток.
• Расширенная кольпоскопия. Кольпоскопия позволяет распознать заболевание в том случае, когда его невозможно обнаружить невооруженным взглядом.

В данной ситуации можно речь идет о кольпоскопической форме лейкоплакии. Заболевание выявляется с помощью пробы Шиллера. Шейка матки окрашивается раствором люголя. Этот раствор содержит йод, который не окрашивает участки лейкоплакии, поскольку в измененных клетках эпителия отсутствует гликоген, а именно он дает коричневую реакцию на йод.

• Если лейкоплакия видна при обычном осмотре, то в этом случае говорят о клинической форме заболевания.
• Гистологический анализ. Для гистологического исследования врач с помощью биопсии берет материал с шейки матки. При этом обязательно проводится выскабливание канала шейки матки. Главная задача гистологического исследования обнаружить или исключить присутствие атипичных клеток. Также оценивается глубина патологического поражения эпителия.
• Иногда по показаниям проводится иммунологическое исследование и оценивается функция яичников.

Лечение лейкоплакии шейки матки начинается с терапии фоновых заболеваний и лечения воспалительного процесса, поскольку, прежде всего, необходимо убрать провоцирующие факторы заболевания.

Для непосредственного лечения лейкоплакии используются различные методы. Выбор того или иного способа ликвидации очагов патологии сугубо индивидуален, зависит от многих факторов и обладает своими преимуществами и недостатками.

1. Химическая коагуляция.

Для химической коагуляции очагов лейкоплакии используют препарат Солковагин, который состоит из органических и неорганических кислот. Солковагином прижигают патологические зоны. Процедура безболезненна. Этот метод лечения может быть использован для лечения нерожавших женщин, однако применим лишь при небольших поражениях, поскольку глубина проникновения всего 2,5 мм. При более тяжелых формах заболевания применяют иные методы лечения.

1. Диатермокоагуляция.

Данный метод лечения в последнее время применяется довольно редко, поскольку обладает многими недостатками. Несмотря на то, что метод лечения эффективен и дешев, он болезненный и имеет неприятные побочные эффекты. Среди них:

• обострения воспалительных процессов;
• сбой менструального цикла;
• возможность кровотечения при отпадении струпа;
• длительный период заживления;
• грубый рубец на шейке матки, поэтому применение возможно лишь для рожавших женщин.

1. Криодеструкция.

Наиболее эффективным способом лечения лейкоплакии является лечение холодом, а точнее жидким азотом крайне низкой температуры. Криодеструкция или криотерапия эффективна в 95% случаев, это очень высокий показатель. Метод лечения контактный, процедура проводится один раз, длительность воздействия на пораженные ткани составляет от 2 до 5 минут.

У метода криодеструкции имеются преимущества:

• способ лечения безболезненный;
• высокая эффективность;
• может применяться для лечения нерожавших женщин, поскольку не оставляет рубцов.

Однако при лечении жидким азотом возможны рецидивы заболевания, что является существенным недостатком этого метода лечения.

1. Терапия лазером.

Метод вапоризации или лечение лазером относится к передовым современным способам терапии лейкоплакии. Суть этого бесконтактного способа состоит в направленном воздействии на патологические ткани лазерным лучом. Под воздействием лазерного излучения испаряется жидкость в клетках, и они разрушаются. При этом поверхность ранки покрывается тонкой пленкой, которая препятствует проникновению инфекции. Лечение проводится амбулаторно в первую половину менструального цикла.

Единственным недостатком метода лечения является его относительная дороговизна. В то же время способ лазеротерапии имеет ряд неоспоримых достоинств:

• метод безболезненный;
• послеоперационный рубец отсутствует;
• высокая эффективность;
• быстрая реабилитация и заживление.

1. Радиоволновая терапия.

Это современный способ лечения, который осуществляется с помощью специального аппарата. При этом бесконтактном методе из патологических клеток выпаривается жидкость, и сами клетки разрушаются. У метода практически нет недостатков.

Плюсы этого способа лечения:

• отсутствие боли;
• быстрое заживление;
• возможность применять нерожавшим женщинам, поскольку рубцы не образуются.

Все названные способы лечения заболевания относятся к малоинвазивным деструкциям очагов лейкоплакии шейки матки, и, по сути, могут быть причислены к малым оперативным вмешательствам. Период заживления и реабилитации продолжается от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от тяжести патологического процесса, который подвергался деструктивному воздействию.

В целях успешного выздоровления необходимо соблюдать несколько важных правил в послеоперационный период:

• исключить половую жизнь в течение всего времени реабилитации (в среднем это полтора месяца);
• нельзя принимать ванны, поднимать тяжести;
• следует воздержаться от посещения бани, сауны и бассейна;
• следует исключить тяжелые физические нагрузки.

Если у пациентки, планирующей беременность, обнаружена лейкоплакия, то следует пролечить заболевание до зачатия ребенка. Хотя лейкоплакия и не оказывает негативного воздействия на плод и на развитие беременности, в период гормональной перестройки организма, вызванной беременностью, возможно прогрессирование заболевания.

Однако если патологический процесс начался уже во время беременности, то лечение проводят уже после родов. Родоразрешение возможно естественным способом. Кесарево сечение осуществляют только при запущенном процессе.

Крайне важна профилактика лейкоплакии шейки матки. Основные меры профилактики заболевания следующие:

• регулярный диспансерный осмотр врача-гинеколога, поскольку патологический процесс протекает бессимптомно;
• своевременная диагностика и лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
• укрепление общего иммунитета организма.