Опущение матки

Если мышцы тазового дна и связки матки ослабляются, может случиться такое неприятное патологическое состояние как опущение матки.

Матка сдвигается вниз относительно черты физиологической границы. Опущение матки – наиболее часто встречающаяся патология размещения внутренних половых органов, особенно у женщин старшего возраста. Однако данная патология встречается и у более молодых женщин.

Согласно данным современной статистики опущение матки диагностируется у каждой десятой женщины, не достигшей тридцатилетнего возраста, у женщин в возрасте от тридцати до сорока пяти лет опущение матки наблюдается уже у 40%, а что касается женщин старше пятидесяти лет, это нарушение встречается уже у каждой второй.

Правильная фиксация внутренних органов: матки, мочевого пузыря и прямой кишки происходит за счет мышц тазового дна. Это три мощных мышцы, которые наслаиваются друг на друга. Для большей плотности каждая мышца окружена еще слоем соединительной ткани.

Кроме того, правильное расположение матки поддерживает также связочный аппарат.

Мышцы тазового дна и связочный аппарат матки выполняет ряд важных функций в женском организме:

• фиксируют правильное расположение внутренних половых органов, а также соседствующих с ними мочевого пузыря и прямой кишки;
• принимают активное участие в процессе физиологических родов. Мышцы сокращаются и помогают продвижению ребенка наружу, после чего мышцы возвращаются в исходное положение.
• поддерживают нормальное давление внутри брюшины, что является важным фактором для нормальной работы всех внутренних органов.

Если нарушается мышечный тонус тазового дна и ослабляются связки, начинается патологический процесс постепенного смещения матки вниз за пределы ее нормального физиологического расположения, то есть происходит опущение или пролапс матки.

Причин ослабления тонуса мышц и связочного аппарата много. Среди них самые основные это:

• различные повреждения и травмы мышечной конструкции тазового дна;
• физиологические особенности организма (инфантильное строение внутренних органов, астеническое телосложение и др.);
• травматические ситуации в процессе осложненных родов: наложение акушерских щипцов, извлечение ребенка вручную при ягодичном расположении и др.
• хирургические вмешательства на половых органах;
• большое количество родов;
• разрыв промежности;
• занятие тяжелым физическим трудом, особенно связанным с подъемом тяжестей;
• заболевание внутренних органов и частые запоры, которые влекут за собой повышение давления внутри брюшины;
• врожденные аномалии развития строения или органов малого таза;
• патологические процессы в соединительной ткани, возникновение грыж;
• опущение других внутренних органов;
• гормональные сбои, снижение выработки женских половых гормонов, в результате чего происходит снижение эластичности мышечных тканей и связок;
• возрастные изменения, в первую очередь связанные с климаксом. Недостаток женских половых гормонов в пожилом возрасте приводит к атрофическим изменениям, ослаблению мышц и связочного аппарата.

Чаще всего эти причины выступают в своей совокупности.

Большую роль в развитии патологии играет также и наследственный фактор. Опущение матки может встречаться у близких родственников по женской линии: бабушки, матери, дочери.

Поэтому, зная о том, что в семье встречается такое нарушение, рекомендуется более внимательно относиться к своему организму.

Вызванный рядом неблагоприятных факторов процесс опущения матки может начаться еще в молодом возрасте и в течение жизни постепенно прогрессировать.

Поэтому необходимо своевременное лечение, поскольку развитие патологии может привести к выпадению матки, а также опущению и других внутренних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Консервативное лечение и профилактические меры на ранних стадиях развития заболевания весьма эффективны.

Опущение матки чаще всего происходит постепенно, поэтому иногда очень трудно заметить патологическое состояние организма на раннем этапе развития заболевания. Часто женщина просто не придает значения некоторым ощущениям, которые являются сигналом наличия патологического процесса.

И, тем не менее, следующие симптомы являются поводом похода к врачу:

• Женщины с опущением матки начинают испытывать болевые ощущения различной степени силы и продолжительности. Особенно часто такие боли возникают после длительного пребывания в статичном вертикальном положении или во время половых контактов.
• Часто может возникать ощущение присутствия инородного тела во влагалище, поскольку смещенный орган начинает давить на нервы.
• Патологический процесс опущения матки нередко сопровождается патологическими выделениями и сбоем месячного цикла, слишком обильными, или, напротив, скудными менструальными выделениями.
• Иногда женщина сама может заметить ненормальное расположение половых органов во время проведения процедур интимной гигиены.
• Опущение матки непосредственно влияет на работу и состояние ближайших органов: мочевого пузыря и прямой кишки. Смещенные органы начинают плохо функционировать. Женщина начинает ощущать сбой в процессе мочеиспускания: частые позывы к мочеиспусканию, задержку мочи. Эти расстройства могут привести к воспалению в мочевом пузыре. Также женщины с опущением матки чаще страдают запорами, что, в свою очередь ухудшает их состояние, провоцируя дальнейший прогресс заболевания.
• Смещенное положение внутренних органов провоцирует местные воспалительные процессы: кольпиты, вагиниты и др.

При появлении описанных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Осмотр гинеколога на кресле – это самый достоверный способ диагностики опущения матки. Расположение внутренних половых органов хорошо видно во время гинекологического осмотра. Врач определяет степень опущения матки, в зависимости от которой предлагается вариант лечения.

Опущение матки часто запускает различные патологические процессы, поэтому после гинекологического осмотра на кресле, врач обычно назначает дополнительные исследования.

Пациенткам с опущением матки проводится кольпоскопия, берутся мазки и цитологическое исследование шейки матки. Также назначается УЗИ для определения точного расположения внутренних органов.

Иногда требуется консультация других специалистов. Чаще всего это уролог и проктолог, которые проводят обследования на предмет наличия или отсутствия патологических изменений мочевого пузыря и прямой кишки.

Часто требуется консультация эндокринолога и терапевта, поскольку данная патология может свидетельствовать о нарушениях гормонального фона и о наличии системных заболеваний.

Во время гинекологического осмотра врач определяет степень опущения матки.

За диагностическую границу при визуальной оценке состояния принимается половая щель. Если опущенная матка не выходит за границы половой щели, речь идет об опущении матки, если же какая-то часть матки выступает за пределы этой границы, то в этом случае речь идет уже о выпадении матки.

Различают четыре степени:

• Первая степень. Начальная стадия развития патологического процесса. При гинекологическом осмотре видно, что матка смещена книзу, однако шейка матки остается в пределах влагалища.
• Вторая степень. При таком расположении шейка матки располагается в преддверии влагалища, а сама матка видна во влагалище. При физических нагрузках, а также чихании или кашле, шейка матки может появляться из половой щели.
• Третья степень. Такое расположение характеризуется выступанием шейки матки и частично тела матки из половой щели.
• Четвертая степень. Это уже тяжелое развитие патологического процесса. При четвертой степени опущения матки можно говорить уже о полном выпадении тела матки – шейка матки и матка выходят за пределы половой щели.

Очень важно установить степень развития патологии, поскольку от этого зависит тактика дальнейшего лечения и прогноз дальнейшего состояния пациентки.

Патологические нарушения расположения половых органов влекут за собой осложнения в организме.

Здесь уже упоминалось о нарушении работы соседних органов, в частности мочевого пузыря и прямой кишки.

Также опущение матки может негативно влиять на сосуды и вызывать варикозное расширение вен нижних конечностей.

Кроме того, при пролапсе матки и шейки матки шейка постоянно высыхает и травмируется. Это приводит к изъязвлению шейки матки и стенок влагалища.

Опущение матки может вызвать осложнения беременности. Поэтому, если у женщины есть такой диагноз, ей следует пройти лечение до наступления беременности. Вероятность осложнений зависит от степени развития патологии.

Самым частым осложнением течения беременности при опущении матки являются преждевременные роды.

Иногда при данной патологии требуется лечь в стационар для сохранения беременности.

Очень многих пациенток волнует вопрос можно ли заниматься сексом при опущении матки.

Возможность сексуальной жизни зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Иногда данная патология приводит к болевым ощущениям, что делает интимную жизнь невозможной. Однако бывает и обратное: опущение матки усиливает ощущения во время близости. На ранних стадиях патологии секс имеет терапевтический эффект.

В любом случае по данному вопросу лучше всего проконсультироваться с врачом, поскольку каждая ситуация индивидуальна, но обычно рекомендуется воздержаться от половых контактов на время лечения

Метод лечение опущения матки выбирается индивидуально для каждой пациентки. Обычно при принятии решения учитываются несколько факторов:

• Возраст пациентки. Молодые ткани более эластичны, поэтому гораздо проще восстановить мышечный тонус у женщин молодого возраста. Кроме того, в пожилом возрасте может быть противопоказано хирургическое вмешательство.
• Стадия развития патологи.
• Желает ли женщина сохранить репродуктивную функцию.
• Присутствуют ли гинекологические заболевания и воспалительные процессы в малом тазу.
• Нарушено ли положение и работа других внутренних органов, в первую очередь мочевого пузыря и прямой кишки.

В начальной стадии опущения матки, когда смещение органа выражено не очень сильно и не причиняет женщине неудобств, специфическая терапия не назначается. Назначаются лишь профилактические меры в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Если опущение матки первой-второй степени, то есть матка не выступает за пределы половой щели, рекомендуется проводить консервативное лечение.

Подготовкой к такому лечению является целая серия рекомендаций по изменению образа жизни. Необходимо, в первую очередь исключить чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается подъема тяжестей, снизить массу тела, вылечить хронические инфекции, если таковые имеются.

Большое внимание следует уделить гигиеническим процедурам половых органов, так как опущение матки часто влечет за собой возникновение воспалительных процессов во влагалище.

Консервативное лечение опущения матки направлено на то, чтобы укрепить мышцы тазового дна и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Консервативная терапия включает в себя:

1. С целью повышения мышечного тонуса мышц влагалища назначают упражнения Кегеля.
2. Лечебная физкультура по методике Юносова.
3. В период менопаузы рекомендуется смазывать слизистую влагалища мазями с эстрогенами в целях сохранения эластичности и ослабления атрофических процессов.
4. Применение пессариев. Пессарии – это специальные резиновые маточные кольца, наполненные воздухом. Пессарии бывают различного диаметра, и подбираются врачом индивидуально. Пессарий вводится во влагалище и удерживает матку в нужном положении.

Пессарий – это очень действенное средство, однако его существенным недостатком является то, что его нельзя вводить на длительный срок.

Маточные кольца следует извлекать и менять каждые две недели для того, чтобы не возникало пролежней и воспалений. При этом большое внимание следует уделять интимной гигиене: спринцеваться различными антибактериальными растворами, в том числе травяными.

5. Бандаж при опущении матки. Особенно рекомендован беременным пациенткам с данной патологией.
6. Хороший эффект при опущении матки имеет гинекологический массаж. Профессионально проведенный гинекологический массаж положительно влияет на кровоснабжение в области малого таза, убирает застойные явления, нормализует работу мочевого пузыря и кишечника, повышает внутренний мышечный тонус. Обычно массаж входит в комплекс консервативного лечения.

Однако если консервативное лечение не способно остановить процесс дальнейшего опущения матки, прибегают к хирургическому лечению.

В настоящее время существует большое количество оперативных способов лечения данной патологии.

Хирургическое лечение назначается, как правило, при третьей и четвертой степени опущения матки.

Все эти многочисленные способы можно разделить на несколько групп:

• Первая группа операций ставит своей задачей укрепление мышц тазового дна.
• Вторая группа операций фиксирует расположение матки с помощью укорочения связок. Укороченные связки препятствуют смещению матки вниз.
• Третья группа операций довольна эффективна. При таких операциях все связки матки сшиваются между собой. Однако такая операция имеет очень существенный побочный эффект – она лишает женщину возможности забеременеть. Поэтому к такой операции врачи прибегают лишь в том случае, если пациентка больше не планирует иметь детей.
• При четвертой группе операции матку крепят к костям таза.
• Пятая группа операций уже относится к области пластической хирургии. При данном вмешательстве используются синтетические материалы.
• При шестом типе операций уменьшают размеры влагалища.
• Седьмая группа операций проводится по показаниям обычно при наличии серьезных гинекологических патологий. При таком хирургическом вмешательстве производят радикальное удаление матки.

Обычно методы оперативного вмешательства комбинируют для достижения оптимального эффекта.

Также оперативные методы рекомендуется сочетать с последующей консервативной терапией.

К сожалению, оперативное лечение не гарантирует повторного опущения матки спустя некоторое время после операции. Обычно рецидив заболевания наблюдается у 30% пациенток в первые три года после проведенной операции.

Рецидивы не связаны с качеством проведенной операции, просто некоторые женщины предрасположены к такой патологии, а также не имеют возможности соблюдать рекомендации, в частности жесткие ограничения веса при подъеме тяжестей.

Поэтому большое внимание следует уделять профилактике заболевания.

Основными мерами профилактики опущения матки считаются:

• Сбалансированная физическая нагрузка с учетом возраста и состояния здоровья.
• Ограничение веса при подъеме тяжестей.
• Соблюдение режима, здорового питания.
• Рекомендуется снизить массу тела, чтобы уменьшить давление на внутренние органы.
• Лечебная физкультура и регулярное выполнение упражнений для всех женщин, склонных к опущению матки.
• Если пациентки предрасположены к данной патологии, то лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактической меры, и в то же время эти упражнения являются действенным лечебным мероприятия на начальной стадии развития процесса.
• Профессиональное грамотное ведение беременности и сопровождение родов.
• Меры по восстановлению тонуса мышц в послеродовом периоде: ношение послеродового бандажа, выполнение лечебной гимнастики.
• Лечение и профилактика заболеваний, сопровождающих процесс опущения матки.

Следует регулярно посещать гинеколога. Опущение матки – процесс постепенный, который можно замедлить, или же совсем остановить на ранней стадии. Однако данное заболевание на раннем этапе можно диагностировать лишь при гинекологическом осмотре. Для того, чтобы быть уверенной в своем здоровье – регулярно проходите профилактические осмотры.

Как и любое заболевание, опущение матки, выявленное на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению.

Специалисты сети женских консультаций МЕДОК рекомендуют посещать гинеколога два раза в год.