Цервицит

Цервициты — это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки шейки матки. Редко встречается у девочек-подростков и женщин в постменопаузе. В большинстве случаев заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Шейка матки – это своего рода барьер, который защищает внутренние половые органы (матку и яичники) от проникновения инфекции. Поэтому цервицит – угроза для всей репродуктивной системы.

Часто цервицит протекает незаметно. Трудно определить, являются выделения влагалищными или образуются в области шейки матки – это может сделать только врач во время осмотра на приеме!

Основными симптомами острого цервицита (эндоцервицита) являются:

• дурно пахнущие, гнойные, пенистые выделения их влагалища (см. другие причины выделений);
• боли внизу живота (см. другие причины болей в животе у женщин);
• боли во время мочеиспускания и частые позывы к мочеиспусканию;
• боли во время секса и кровянистые выделения из влагалища после секса (см. другие причины болей во время секса);
• темные мажущие выделения из влагалища в период между двумя менструациями (см. другие причины кровянистых выделений).

Цервицит диагностируется при медицинском осмотре шейки матки при помощи зеркал и кольпоскопии. Для данного воспалительного заболевания характерна гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала, обильные слизисто-гнойные выделения, в некоторых случаях эрозированная поверхность. В хронической стадии цервицита выделения бывают мутно-слизистыми, часто наблюдается так называемая псевдоэрозия.

• инфицирование при абортах, родах, травматических повреждениях шейки матки;
• гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, ВПЧ;
• нарушение бактериального баланса-бактериальный вагиноз;
• использование ВМК и других внутриматочных средств;
• нарушение гормонального фона(снижение эстрогена,повышение прогестерона);
• лечение онкологических больных с помощью лучевой терапии;
• нерациональное применение противозачаточных средств;
• очень редко наблюдается при туберкулезе, особенно первичном, и сифилисе. В редких случаях причиной цервицита может быть аллергия на спермициды, латексные презервативы или средства для интимной гигиены.

Воспалительный процесс, начавшись со слизистой оболочки канала шейки матки, обычно переходит на более глубоко расположенные ткани.

Факторы риска развития цервицита: ВПЧ и герпетическая инфекция,раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров.

При гинекологическом осмотре в острый период заболевания видна отечная шейка, слизистая оболочка ярко-красного цвета, из канала стекает слизисто-гнойное отделяемое. При вовлечении в воспалительный процесс околошеечной клетчатки появляются боли внизу живота и в крестцовой области. Температура тела может быть субфебрильной в течение нескольких дней либо остается нормальной. Основной причиной развития цервицита (эндоцервицита) являются различные инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего цервицит провоцируют гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, вирус папилломы человека, вирус герпеса.

В связи с тем, что указанные выше инфекции редко ограничиваются только поражением шейки матки и, как правило, распространяются и на другие органы, цервицит часто является не отдельным заболеванием, а лишь одним из многих проявлений половой инфекции. В частности одновременно с цервицитом у женщины могут быть выявлены признаки уретрита, кольпита (вагинита), эндометрита, сальпингоофорита.

• анализ анамнеза с учетом перенесенных операций и родов;
• оценка текущей клинической картины;
• осмотр цервикального канала и шейки матки с помощью зеркал и бимануальной пальпации;
• забор биологического материала для цитологического исследования;
• забор для микробиологического исследования,бак.посева на микрофлору влагалища, ПЦР анализа;
• диагностическая кольпоскопия;
• дополнительно назначают клинический анализ крови и мочи,УЗИ органов малого таза при подозрении на воспалительный или спаечный процесс в малом тазу.

В зависимости от того, в какой области шейки матки образовался воспалительный очаг, цервицит делят на два вида:.

1. Экзоцервицит – это заболевание, при котором возникает воспаление во влагалищной области шейки матки. Можно обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре.

2. Воспаление канала шейки матки называется «эндоцервицитом». Такой вид заболевания достаточно сложно обнаружить при обычном осмотре. Необходимы дополнительные анализы и наблюдение характерных симптомов.

По характеру течения заболевание разделяют на: острый и хронический цервицит. При остром цервиците беспокоят слизистые или гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота. Появление других симптомов цервицита может быть связано с сопутствующими заболеваниями мочеполовой сферы: эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, аднексит.

Хронический цервицит развивается как правило на фоне воспалительных заболеваний и невылеченного первичного цервицита. При хроническом цервиците происходит уплотнение и гипертрофия шейки матки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления эрозий шейки матки. Возникновению хронического цервицита очень часто способствует поражение слизистой шейки матки при кольпите, особенно длительно существующем и периодически рецидивирующем. Выделяют атрофический цервицит, сопровождается атрофией слизистой шейки матки. Обострения могут быть во время возникновения неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, гормональные нарушения,инфекции).

Хронический цервицит означает,что инфекция которая его спровоцировала, скорее всего проникла в организм уже давно и в настоящее время развивается медленно, постепенно разрушая ткани шейки матки.

По распространенности: очаговый и диффузный.

По этиологии: специфический (вызванный возбудителями ЗППП: хламидиозный, гонорейный, туберкулезный, сифилитический; вирусами: герпетический, вызванный ВПЧ-кондиломатозный) и неспецифический, обусловленный влиянием условно-патогенных микроорганизмов. Гнойный цервицит – означает, что на фоне воспаления в канале шейки матки женщины образуется гной. Гнойный цервицит особенно часто возникает на фоне гонореи. Различают еще:

• кистозный хронический цервицит с образованием наботовых кист;
• цервицит с гипертрофией шейки матки;
• лимфоцитарный (лимфоцитарная инфильтрация стенок шейки матки с образованием фолликулярных центров под эндоцервикальным эпителием-фолликулярный цервицит, или без образования их. Это доброкачественные изменения. Встречается в основном в постменопаузе и не сопровождается симптомами.

Цервицит может возникнуть также в результате повреждения шейки матки при родах и аборте. Иногда цервицит вызывают концентрированные растворы марганцовокислого калия, йода и других веществ, вводимых во влагалище и шейку матки для лечебных целей или для прерывания беременности.

При острой форме цервицита наблюдается общий отек и увеличение шейки матки. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки ярко-красного цвета. Выделения из шейки матки увеличиваются и носят слизисто-гнойный характер. Температура остается нормальной или субфебрильной на несколько дней. Боли в области крестца, внизу живота, отдающие в бедра и задний проход, непостоянны . Острые явления в течение 1—2 недель постепенно исчезают, и цервицит переходит в хроническую фазу. Выделения из канала шейки матки постепенно уменьшаются, становятся менее вязкими и более светлыми.

Количество гнойных элементов также уменьшается, и выделения принимают слизистый характер.

Микробная флора постепенно также становится скудной. Однако значительное уменьшение и даже полное временное исчезновение выделений и скудность микробной флоры не являются признаком исчезновения инфекции. Последняя может гнездиться в глубинных отделах тканей шейки матки и дать обострение процесса при очередной менструации, после влагалищного исследования и других манипуляциях во влагалище и шейке матки.

Цервицит, связанный с разрывами шейки матки при абортах и родах, обычно протекает в подострой и хронической форме. Нарушается круглая форма наружного зева: передняя и задняя губы в месте разрыва расходятся, слизистая оболочка канала шейки матки выворачивается наружу и образуется выворот (ectropion). Нефизиологическое состояние тканей в зоне выворота приводит к повышенной секреции слизистой оболочки и хроническому воспалительному процессу во всех тканях шейки матки с образованием плотной рубцовой ткани в зоне выворота. Возникают расширенные железки с закрытым выводным протоком и скоплением отделяемого железы (ovula Nabothi). В этих железках может долго сохраняться инфекция (вирулентная микрофлора).

Лечение цервицита проводиться с помощью антибиотиков, антибактериальных противововирусных и иммуномодулирующих препаратов,назначаемых для местного применения.

• обработка антисептическими растворами: хлоргексидином, димексидом, нитратом серебра, мирамистином,
• комбинированные препараты для местного применения с противовоспалительным и противомикробным действием,
• гормональные свечи, кремы при лечении цервицита, который сопровождается атрофией слизистой шейки матки,
• лечение цервицита гонорейного, туберкулезного или сифилитического происхождения — специфическое.

Ovula Nabothi вскрывают иглой и обрабатывают йодной настойкой или выжигают (диатермокоагуляция).

При долгом течение заболевания и отсутствии эффекта от консервативного лечения (в течении 6-8 недель) применяют лазеротерапию или диатермокоагуляцию, криодеструкцию с помощью жидкого азота. При выявлении сопутствующих фоновых заболеваний проводится их лечение.

Наличие цервицита у беременной женщины повышает риск внутриутробного заражения плода (инфекцией, которая спровоцировала воспаление шейки матки).

Кроме того, на фоне цервицита значительно повышается риск преждевременных родов, низкой массы тела ребенка при рождении, а также инфекционных осложнений у матери (например, эндометрит) после родов.

Лечение цервицита во время беременности подбирается в зависимости от типа спровоцировавшей его инфекции. В связи с тем, что многие инфекции, вызывающие цервицит являются заразными и передаются во время полового акта, лечение обоих половых партеров является обязательным в большинстве случаев.

Даже если у мужчины нет никаких признаков болезни, это не значит, что он не заражен. Хламидиоз, трихомониаз и гонорея у мужчин могут протекать совершенно бессимптомно.

Перед тем как начать лечение врач может попросить вам сделать тест на беременность. Это строго необходимо, так как некоторые лекарства, которые используются в лечении цервицита, могут отрицательно повлиять на развитие беременности. Если окажется что беременны – врач подберет специальное, безопасное лечение).

Инфекции, провоцирующие развитие цервицита не могут быть устранены лечебными травами, поэтому использование народных методов лечения цервицита допускается только при согласии врача и одновременно или после основного лечения антибиотиками.

Некоторые методы лечения народными средствами:

• Лечение травами с добавлением спиртовых настоек эвкалипта, календулы. При герпетическом цервиците используют отвары адониса, мяты, чабреца, полыни, плодов можжевельника, листьев малины
• Ванночки с маслом чайного дерева (при кандидозном цервиците)

На данный момент не известно никаких действительно эффективных народных методов или рецептов лечения цервицита (эндоцервицита)!

Если вы планируете лечение народными средствами обратите внимание на следующие замечания:

• Ложное представление об эффективности многих описанных методов народного лечения цервицита возникло из-за того, примерно через 4-5 недель после начала болезни, даже без какого-либо лечения, инфекция которая ее спровоцировала может перейти в бессимптомное течение, однако при этом она продолжает развиваться.
• Многие народные рецепты лечения цервицита предполагают введение во влагалище тампонов, смоченных настоями лечебных трав или проведение спринцеваний. Такое лечение при цервиците может сильно нарушить состав микрофлоры влагалища и спровоцировать опасные осложнения.

Настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к терапии народными средствами!!!

На фоне цервицита появляется эндометрит, когда возбудители попадают из канала шейки матки в слизистую оболочку, поражая иногда при этом и мышечную ткань. Это заболевание схоже по симптомам, и также может протекать без выраженных признаков.

При отсутствии адекватного лечения цервицита и других сопровождающих его проявлений инфекции, в значительной степени повышает риск бесплодия, внематочной беременности, рака шейки матки, преждевременных родов и выкидыша.

Своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов женщины и травматических послеродовых повреждений предупреждает развитие цервицита!

Основное правило лечения цервицита: не затягивать консервативное лечение на многие месяцы и даже годы!

В заключение стоит сказать, что не стоит бояться планового осмотра у гинеколога, опытные врачи делают осмотр практически безболезненно. Зато это поможет вовремя определить наличие цервицита и назначить грамотное лечение с помощью эффективных препаратов!