Что такое замершая беременность - симптомы и решения

Не любая наступившая беременность имеет благополучный исход. Бывает, к сожалению, что беременность завершается раньше срока – выкидышем или перестает развиваться. Во втором случае мы говорим о замершей беременности, как об одном из частных случаев патологического развития плода.

Различают два типа этой патологии:

1. Непосредственно замершая беременность, которая не развивается. Яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку, прикрепляется к ее стенке и начинает развиваться. Затем вдруг процесс приостанавливается, а плод при этом погибает. При этом выкидыша не наблюдается, мускулатура матки бездействует, абортивные проявления отсутствуют, и погибший эмбрион продолжает располагаться в пространстве матки. Такое проявление нарушения привело к тому, что замершую беременность называют еще несостоявшийся выкидыш.
   
   Беременность может остановиться, то есть перестать прогрессировать на разном этапе, иногда такое происходит даже незадолго до родоразрешения (но с большей вероятностью это случается в период до 28 недель). Критическими в этом плане признаются сроки 3-4 недели, 9-10 недель и 17-18 недель. Создание важнейших органов происходит у эмбриона в районе восьмой недели, поэтому этот рубеж считается решающим для вероятной остановки развития.
   
   

2. Так называемое «пустое плодное яйцо». Имеет место оплодотворение, внедрение плодного яйца в стенку матки, но эмбрион не начинает формироваться. Плодные оболочки формируются, однако сам зародыш отсутствует. Такая патология носит название анэмбриония.

Ранние сроки беременности — это период, в который риск развития данной патологии возрастает. Если ощущения, которые женщина испытывает в этот период, вдруг исчезают, это становится поводом для беспокойства.

Женщина перестает ощущать токсикоз, проходит тошнота, изменение вкусовых предпочтений, непереносимость запахов, исчезает напряженность в груди. Однако если недомогания, связанные с беременностью, исчезли, это еще не свидетельствует о том, что случилось нечто страшное. Поэтому очень важно знать, что же происходит в такой ситуации с организмом, поскольку нередки ситуации, когда женщина не замечает, что эмбрион погиб. Итак, тревожные признаки:

• Прекращается токсикоз.

• Исчезает чувство напряжения в груди.

• Однако тест может быть положительным еще некоторое время, поскольку показатель ХГЧ снижается не сразу.

• Важный показатель – базальная температура. Она не повышается выше 37 градусов.

• Женщина начинает испытывать слабость во всем теле и недомогание, у нее повышается температура, начинается озноб. В случае, если остановившийся в развитии зародыш присутствует в организме свыше 3-4 недель, происходит отравление продуктами распада.

• Со временем могут появиться симптомы выкидыша: болезненные ощущения, выделения.

• Иногда развитие прекращается на позднем сроке, и тогда женщина больше не фиксирует шевеление плода.

• Во время осмотра врач констатирует тот факт, что размер матки не соответствует имеющемуся сроку. Регулярный осмотр на кресле является обязательной процедурой в первом триместре.

Если у врача возникают подозрения по поводу неразвивающейся беременности, то женщину немедленно кладут в больницу в целях детального обследования, независимо от ее срока.

Причин, почему женщина может столкнуться с неразвивающейся беременностью, много. Поэтому поделим все причины на группы и скажем несколько слов о каждой отдельно.

1.Аномалии генов и хромосом.

Эта причина патологии встречается чаще всего. Если эмбрион получает в наследство лишнюю хромосому или патологический ген, то постепенно с течением времени в организме начинают проявлять себя различные пороки развития, многие из которых несовместимы с существованием. 

Иногда такая генетическая аномалия возникает только во время конкретной беременности, в частности под воздействием неблагоприятных факторов (употребления алкоголя, наркотических веществ, курения, неблагоприятной экологической обстановки), но иногда хромосомная патология может быть получена в наследство.

2.Инфекционные заболевания.

Выкидыш и остановка развития беременности часто провоцируются инфекциями. Вирусные заболевания, а также половые инфекции здесь, несомненно, лидируют. Очень токсичны в этом плане краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, особенно если первичное заражение произошло на фоне наступившей беременности.

Опасны также грипп и ОРВИ, перенесенные на ранних сроках. Часто заболевания влекут за собой патологическое развитие плода, что заканчивается выкидышем или остановкой прогресса беременности.

В результате болезни происходит следующее:

• инфекцию не задерживает плацентарный барьер, и она губит плод;

• инфекция является провокатором патологических процессов в материнском организме, что негативно влияет на эмбрион, а кроме того нарушает процесс полноценной доставки кислорода и питания;

• воспаление в матке не дает плодному яйцу нормально прикрепиться к эндометрию, поэтому возникает недостаток питания эмбриона.

3.Гормональные сбои.

Часто беременность замирает, поскольку ее не поддерживает главный гормон — прогестерон, поскольку его продуцируется недостаточно. Также губительно высокое содержание андрогенов в крови, или же сбои работы щитовидки.

4.Аутоиммунные заболевания.

Суть аутоиммунных нарушений в том, что антитела, которые образуются в организме, борются не с инородными телами, а с нормальными клетками собственного организма. При аутоиммунных патологиях антитела матери атакуют здоровые клетки эмбриона, что влечет за собой его гибель.

5.Аномальное строение сперматозоидов.

Иногда к неразвивающейся беременности приводит тератозоспермия, иначе говоря, аномальное строение сперматозоидов партнера. Если в сперме мужчины присутствует свыше 50% сперматозоидов с нарушением строения, то желательно воспользоваться в целях зачатия вспомогательными способами репродукции.

6.Нездоровый образ жизни.

Если женщина ведет нездоровый образ жизни, это также может повлечь за собой замирание беременности. Очень важно не принимать бесконтрольно медицинские препараты. Многие из них бывают строго противопоказаны.

7.Дополнительные факторы.

Здесь стоит упомянуть о таких провоцирующих ситуациях, влияющих на неблагоприятное развитие беременности, как смена климатической зоны, стрессовое напряжение, а также аборты.

Аборты и выскабливания в анамнезе приводят к истончению эндометрия, и к его несостоятельности.

ЭКО в ряде ситуаций завершается замиранием беременности.

Важно понимать, что такое состояние – это реальная угроза здоровью и даже жизни. Ведь умерший эмбрион располагается в матке, и постепенно начинается отравление организма женщины.

Почему погибший зародыш продолжает присутствовать в матке? Существует несколько причин:

• формирующаяся плацента очень крепко прикреплена к стенке матки;

• отсутствует иммунный ответ отторжения инородного тела из организма из-за неполноценной работы иммунной системы женщины;

• мускулы матки снижают свою способность сокращаться, что часто является следствием хронических воспалительных процессов или гормональных сбоев.

Наиболее эффективный с точки зрения информативности метод диагностики — это трансвагинальное ультразвуковое исследование. Врач через влагалище вводит в полость матки беременной женщины специальный датчик, чтобы оценить текущее состояние плода.

Еще один вид исследования, который используют для диагностики замершей беременности, — это определение уровня β-ХГЧ в крови. При жизнеспособной беременности на шестой-седьмой неделе уровень гормона ХГЧ увеличивается вдвое и возрастает каждые два дня.

Если у женщины уже были случаи замершей беременности, обследование необходимо провести более детально:

1. Генетическое исследование. Изучают кариотип плодного яйца, матери и отца. Если обнаруживаются тяжелые хромосомные патологии, врачи могут рекомендовать ЭКО с использованием донорского материала. 

2. УЗИ и гистероскопия (осмотр с использованием специального оптического оборудования). Также проводят гистеросальпингографию — это исследование с применением рентгена и контраста. Такой диагностический комплекс позволяет вовремя обнаружить любые анатомические патологии. 

3. Также рекомендовано исследование уровня половых гормонов. Кроме того, делается анализ уровня антиспермальных антител, HLA-типирование. 

4. Если в анамнезе есть тромботические заболевания (или наследственная предрасположенность к ним), рекомендуется проведение диагностики на тромбофилию.

Почему мы уделяем столько внимания своевременной диагностике и рекомендуем отслеживать тревожные признаки? Дело в том, если не обнаружить замершую беременность на ранних сроках, возможны следующие последствия:

• Мумифицирование плода. Удалять его приходится, стимулируя роды. Столкнувшись с неразвивающейся беременностью и такими последствиями, женщина может испытывать сильное потрясение, вплоть до развития тяжелой депрессии.

• Внутренние инфекции. Замерший эмбрион выделяет в кровь матери токсины. В результате может развиться сепсис, нарушиться свертываемость крови. 

• Кальцификация плода. Эмбрион «окаменевает». Долгое время может находиться в организме женщины, но рано или поздно придется доставать его хирургическим путем, так как неразвивающуюся беременность все равно нужно прекратить.

Лечение проводится строго в стационаре. Не пробуйте избавиться от погибшего плода народными методами! Это может привести к тяжелым последствиям, и представляет угрозу вашей жизни! Поэтому в срочном порядке обратитесь к врачу, если у вас появились тревожные симптомы.

В клинике:

• Прежде всего, проводится детальное обследование (УЗИ, анализ крови на ХГЧ или АФП), и если диагноз подтверждается, то удаляется погибшее плодное яйцо.

• Если зародыш мертв не более двух недель, матка не инфицирована, но признаков выкидыша не наблюдается, возможна выжидательная политика. Если уровень ХГЧ резко снизится, то начнутся мышечные сокращения, и матка толкнет плодное яйцо наружу.

• Медикаментозный аборт может применяться только на самых ранних сроках.

• Однако чаще всего используют хирургический метод, то есть врач осуществляет лечебно-диагностическое выскабливание.

• Назначается курс антибактериальной терапии и проводится гистероскопия.

Каковы шансы женщины благополучно выносить ребенка после эпизода несостоявшейся беременности? Прогнозы по поводу дальнейших беременностей вполне оптимистичны.

Следует осознать, что для того, чтобы успешно забеременеть и выносить ребенка, необходимо пройти обследование и выполнять советы специалистов:

• Полученный материал после лечебного выскабливания отправляется на анализ для того, чтобы определить возможную причину, вызвавшую патологию.

• При вероятности генной или хромосомной аномалии проводят хромосомное тестирование тканей эмбриона.

• Следует воздерживаться от беременности на протяжении как минимум полугода. Рекомендуется принимать гормональные оральные противозачаточные средства в качестве методов предохранения.

• Оба половых партнера обязательно сдают анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

• Женщине необходимо сдать анализы на гормоны. Если обнаружены гормональные нарушения, обязательно проводится курс лечения.

• Необходимо сделать УЗИ органов малого таза.

• Обязательно берется анализ, определяющий свертываемость крови, а также анализ крови на антитела.

• Следующая беременность должна быть спланирована. Следует вылечить все соматические заболевания, провести терапию хронических болезней, если такие имеются, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

• В случае если установлена причина замершей беременности, ее, конечно же, следует устранить.

• Обычно женщине назначается фолиевая кислота и витамин Е в качестве профилактических средств за 2-3 месяца до планируемой беременности, а также в течение трех месяцев после зачатия.

К такому важному событию в жизни как вынашивание и рождение ребенка следует подойти с большой ответственностью. Желательно планировать зачатие заранее и к нему готовиться.

Важнейшей мерой профилактики как неразвивающейся беременности, так и других возможных патологий является обследование обоих партнеров до состоявшегося зачатия и корректировка возможных причин патологии.

Кто входит в группу риска?

Некоторые группы беременных женщин входят в группу риска по неразвивающейся беременности. К ним относятся:

• Женщины моложе 18 лет.

• Беременные в старшем возрасте, особенно после 40 лет, поскольку в этом возрасте уже угасает репродуктивная функция, а вероятность генных нарушений становится гораздо выше.

• Беременные, которые уже имеют случаи замершей беременности в анамнезе. Если у женщины присутствовали две и более замерших беременности, то можно говорить о привычной неразвивающейся беременности. Такие женщины причисляются к категории особого риска и требуют особенно внимательного наблюдения.

Существуют некоторые факторы, которые повышают вероятность замирания беременности:

• заболевания яичников, в том числе синдром поликистозных яичников;

• перенесенные аборты (риск замершей беременности увеличивается с количеством абортов);

• присутствие в организме вирусных или бактериальных инфекций, а также хламидий, уреаплазмы или грибковой инфекции;

• хронические воспаления органов малого таза;

• сбои работы эндокринной системы, патологии щитовидки, сахарный диабет;

• острые и хронические инфекционные заболевания (гайморит, тонзиллит, частые ангины и пр.);

• болезни почек;

• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия;

• патологические состояния соединительной ткани;

• вредные привычки: употребление алкоголя, курение, наркотическая зависимость;

• злоупотребление кофеином;

• недостаточная или избыточная масса тела

Если вы планируете беременность, обязательно пройти обследование. Это позволит снизить риск развития патологии. Важно, чтобы обследования прошли оба партнера. 

Ваш врач может назначить анализы на инфекции, гормоны, генетическое обследование, а также дополнительные виды исследований в зависимости от того, какие хронические заболевания есть в анамнезе обоих партнеров.

Если кто-то из пары переболел гриппом, ОРВИ, краснухой, ветряной оспой, нужно выждать, как минимум, 6 месяцев, для безопасного зачатия. Также мы рекомендуем проконсультироваться с вашим гинекологом по вопросу прививок для профилактики вирусных заболеваний.

С беременностью необходимо контролировать показатели гормонов, проходить периодически УЗИ и осмотр у вашего гинеколога. В некоторых случаях разумно проконсультироваться с генетиком и пройти пренатальный скрининг (особенно, если есть предрасположенность к генетическим отклонениям плода). Оптимальный срок — с 11 недели.

Даже если с прошлой беременностью все закончилось неудачей, не отчаивайтесь! В сети клиник «Медок» работают гинекологи, эндокринологи и терапевты с большим опытом и высокой квалификацией. Мы поможем восстановиться после замершей беременности, а также подобрать наилучшее время для зачатия.

Ждем вас на консультацию в «Медок» — у нас комфортно и спокойно, врачи и медсестры клиники заботятся о вашем физическом здоровье и эмоциональном состоянии, мы бережно относимся к вашим переживаниям и помогаем пройти непростые жизненные ситуации.