УЗИ во 2 триместре беременности при многоплодной беременности (14-28 недель)

Что такое скрининговое УЗИ при беременности?

Скрининговое УЗИ при беременности осуществляют с целью ранней диагностики заболевания ребенка или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебной и профилактической помощи.

УЗИ скрининг при беременности: сроки проведения

В России законодательно установлены следующие сроки обязательного УЗИ скрининга при беременности:

• до 14 недель – УЗИ скрининг первого триместра;
• 14-28 недель – УЗИ скрининг второго триместра;
• после 28 недели – УЗИ скрининг третьего триместра.

УЗИ скрининг 2 триместра

В 18 недель уже можно хорошо рассмотреть все органы плода и выявить возможные отклонения в их строении.

После 21 недели обследование проводить не рекомендуют, поскольку прервать беременность по медицинским показаниям при обнаружении явных пороков развития можно только до 22 недели.

Основные задачи УЗИ скрининга 2 триместра:

1. Оценка фетометрических показателей: окружности живота и головы, размеров длинных трубчатых костей (голени, предплечья и др.) для точного определения срока беременности и исключения задержки роста плода.

2. Детальное изучение анатомических особенностей плода: именно на этом сроке можно хорошо рассмотреть все органы и системы и выявить возможные отклонения.

3. Оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод.

4. Осмотр матки, шейки матки и яичников для исключения их патологии.

Основные этапы УЗИ скрининга 2 триместра:

1. Измеряют точную длину частей скелета: костей голени и предплечья, а также бедренной и плечевой. Определяют окружность головы ребенка, диаметр и окружность живота.

По каждому показателю определяют, какому сроку беременности соответствует размер, а затем рассчитывают среднюю цифру, которая и будет соответствовать точному сроку беременности.

2. Осматривают все органы плода:

• Структуры мозга (большая цистерна, боковые желудочки, мозжечок) – для исключения пороков развития центральной нервной системы.
• Части лица (носовая кость, глазницы, носогубный треугольник, губы, небо). Это  позволяет исключить такие отклонения как «заячья губа», синдром Дауна, «волчья пасть».
• Позвоночник – для исключения грыжевых выпячиваний.
• Сердце. Делается детальный осмотр всех камер. Можно определить грубые пороки сердечных клапанов.
• Желудок, почки, мочевой пузырь, кишечник, легкие – определяют их наличие, размеры, структуру.
• Пуповину. Смотрят наличие трех сосудов и место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке.
• Определяется пол ребенка.

3. Определяют характеристики плаценты и околоплодных вод

• Определяют месторасположение плаценты (по задней, передней, боковой стенке или в дне) и расположение ее нижнего края по отношению к внутреннему зеву шейки матки. Это позволяет при необходимости поставить диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации.
• Определяют толщину плаценты, ее структуру и степень зрелости. По этим показателям можно судить о том, насколько хорошо плацента выполняет свою функцию по обеспечению ребенка кислородом.
• Околоплодные воды: определяется количество (норма, многоводие или маловодие) и высчитывается индекс амниотической жидкости.

4. Осмотр стенки матки, шейки матки, яичников.

• Осмотр матки позволяет выявить ее заболевания, а также определить повышенный тонус.
• Измерение длины шейки матки и размера ее внутреннего зева – важные показатели для исключения диагноза истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
• Оценка состояния яичников.

Таким образом, УЗИ скрининг 2 триместра дает важную информацию о здоровье будущего ребенка и матери, а также о состоянии условий, в которых плод растет и развивается.