Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Бартолиновы железы располагаются в толще больших половых губ у их основания. Их основная функция — поддержание влажности слизистой оболочки входа во влагалище и выделение смазки, необходимой для совершения полового акта. Воспаление бартолиновых желез зачастую приводит к формированию абсцесса. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Бартолинит

Бартолинит — это воспалительное заболевание бартолиновых желез, спровоцированное проникновением в их ткани инфекционных агентов. Они могут быть специфическими (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазма) или неспецифическими (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки).

Бартолинит может развиться вследствие полового контакта с партнером, страдающим венерическим заболеванием. Иногда бартолинит диагностируется при вагинозе, кольпите, цервиците, цистите, уретрите.

Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. У девочек, не достигших полового созревания, и женщин в период климакса бартолинит диагностируется крайне редко.

Первый симптом бартолинита — покраснение половой губы в области выхода протока железы. Позднее присоединяются следующие симптомы: 

• формирование уплотнения в виде узла или горошины;
• припухлость нижней трети большой половой губы;
• серозные или гнойные выделения;
• зуд;
• болезненность при ходьбе;
• ухудшение общего состояния.

Бартолинит протекает в острой или хронической форме. При хроническом бартолините обострения могут быть спровоцированы менструацией, сменой полового партнера, переохлаждением.

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы — это отграниченный гнойный процесс, захватывающий ее ткани. Как правило, абсцесс является осложнением острого бартолинита. К формированию абсцесса предрасполагают сахарный диабет, гипотиреоз, снижение общего иммунитета, наличие кист бартолиновых желез (при небольших размерах киста не дает о себе знать, но проникновение инфекции приводит к образованию гноя).

Воспалительный процесс при бартолините способствует сужению протока железы. Гнойный экссудат не находит выхода, в результате чего патологический процесс распространяется на ткани железы, мягкие ткани половых губ.

Симптомы абсцесса бартолиновых желез:

• формирование в нижней трети половой губы объемного образования (размером оно может достигать куриного яйца);
• увеличение и болезненность паховых лимфоузлов;
• выраженный отек и припухлость преддверия влагалища;
• острая боль, иррадиирующая в бедро.

Необходимо различать ложный и истинный абсцесс. Ложный абсцесс — это скопление гноя в протоке бартолиновой железы. Истинный абсцесс характеризуется гнойным расплавлением тканей железы и прилегающих мягких тканей. При истинном абсцессе ухудшается общее состояние пациента: поднимается температура тела, снижается артериальное давление, возникает слабость.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса может привести к образованию свищей или развитию разлитого гнойного процесса — флегмоны промежности. Чтобы не допустить этого, выполняют вскрытие абсцесса бартолиновой железы хирургическим путем.

Противопоказания

Операция вскрытия абсцесса бартолиновой железы противопоказана в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость средств для анестезии;
• прочие инфекционные процессы в стадии обострения.

Гнойный абсцесс значительно снижает качество жизни пациента, поэтому медицинская помощь обязательно должна быть оказана. После очного осмотра врач предложит варианты решения проблемы с учетом имеющихся противопоказаний.

Подготовка к операции

Хирургическое лечение абсцесса бартолиновой железы практически не требует специальной подготовки. Необходимо отказаться от алкогольных напитков. Если пациентка принимает антибиотики, гормональные препараты, лекарства, влияющие на систему кроветворения, ей следует заранее сообщить об этом врачу.

Операция вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Вскрытие абсцесса при бартолините проводится следующим образом:

1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
2. Врач выполняет процедуру обеззараживания вульвы, а также вводит анестетик.
3. Со стороны слизистой оболочки врач выполняет разрез, опорожняет содержимое абсцесса и санирует полость.
4. В разрез устанавливается дренажная трубка для оттока экссудата.

По показаниям врач может сформировать новое отверстие протока железы или выполнить ее полное удаление.

После завершения операции необходимо каждый день проводить санитарную обработку полости железы. Для этого используют антибактериальные средства для наружного применения.

Вероятность осложнений

Осложнения после операции возможны при неполном опорожнении абсцесса или несоблюдении гигиенических норм в восстановительном периоде. Это приводит к рецидиву — возникновению нового гнойного воспаления и необходимости повторной операции.

Рекомендации после процедуры

Чтобы ускорить заживление тканей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• принимать интимный душ не менее 2 раз в день, используя гигиеническое средство с нейтральным ph;
• отказаться от использования ежедневных прокладок;
• отказаться от посещения бани, сауны, пляжа, солярия;
• носить комфортное нижнее белье из натуральных тканей;
• соблюдать половой покой.

Если врач назначил антибиотики — их следует принимать строго следуя указанной врачом схеме.

Список использованной литературы:

1.  Якобзон Л.Я. Бартолинит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — Спб., 1890 - 1907.

2. Петерсен, Эйко Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии / Эйко Э. Петерсен. М., 2007.

3. АТЛАС ПО ТЕХНИКЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ И ОПЕРАЦИЙ учебное пособие по овладению практическими навыками модуля «Гинекология» в рамках реализации профессиональных компетенций специальности 31.05.01 - Лечебное дело.

4. Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища. Клинический протокол диагностики. – 2016.