Выскабливание цервикального канала шейки матки

Выскабливание цервикального канала шейки матки – это лечебно-диагностическая процедура, суть которой заключается в механическом удалении слизистого эпителия шеечного канала. Далее при необходимости выполняют его гистологическое исследование.

Когда назначается выскабливание цервикального канала?

Цервикальный канал (эндоцервикс) – это канал шейки матки, соединяющий полость матки и влагалище. Изнутри он выстлан цилиндрическим эпителием, вырабатывающим слизь. Исследование эндоцервикса помогает выявить заболевания шейки (например, злокачественные опухоли).

Показания к выскабливанию шеечного канала:

• подозрение на онкологическое заболевание шейки;
• неудовлетворительные результаты кольпоскопии;
• наличие полипа или спаек в цервикальном канале;
• маточные кровотечения;
• остатки частей плодного яйца в шеечном канале после аборта или выкидыша;
• гиперплазия слизистой оболочки эндоцервикса;
• проблемы с зачатием.

Исследование проводится на 7–15 день менструального цикла.

Противопоказания

Выскабливание канала шейки матки не проводится:

• в период менструации;
• при беременности;
• при острых воспалительных процессах во влагалище и теле матки;
• при инфекционных и простудных заболеваниях.

Ограничения связаны с ростом риска возможных осложнений.

Диагностическое и лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала с гистологическим исследованием

Различают следующие виды выскабливаний:

• Диагностическое выскабливание цервикального канала с гистологическим исследованием. Назначается при аномальных изменениях тканей, которые могут быть признаками предраковых и раковых состояний. Собранный материал направляется в гистологическую лабораторию. Исследование покажет, насколько изменены клетки. По результатам гистологии будет установлен точный диагноз.
• Лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала. Назначается в случаях, когда нужно провести лечебные манипуляции (не просто собрать материал для анализа, а удалить полип или остатки плодного яйца, устранить спайки). Исследование может являться частью РДВ (раздельного диагностического выскабливания), когда выскабливается не только эндоцервикс, но и вся полость матки.

В клинике Медок проводятся оба вида процедур. Какое выскабливание назначить, решает врач, исходя из результатов осмотра пациентки и анамнеза.

Анализы перед выскабливанием

Какие анализы нужно сдать перед выскабливанием слизистой цервикального канала:

• гинекологический мазок на степень чистоты;
• PAP-тест (мазок по Папаниколау);
• анализ на половые инфекции методом ПЦР;
• анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека);
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• ЭКГ (электрокардиография сердца).

Все анализы можно сдать в клинике Медок.

Проведение выскабливания цервикального канала шейки матки

Диагностическое выскабливание шейки матки проводится в условиях полной стерильности, с соблюдением санитарно-гигиенических норм. Как проходит процедура:

• Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач обрабатывает антисептиками наружные половые органы.
• Проводится процедура обезболивания (местный наркоз в виде внутривенной анестезии). Это гарантирует отсутствие боли.
• Врач создает доступ к цервикальному каналу, используя гинекологическое зеркало и специальные расширители.
• Проводится непосредственная процедура выскабливания с использованием кюретки. Собранный материал помещается в лабораторную емкость и направляется в лабораторию.

В среднем процедура длится 30–40 минут. После завершения выскабливания пациентка на несколько часов остается под наблюдением врачей, пока действие анестезии не закончится. Гинеколог должен убедиться в отсутствии осложнений и удовлетворительном самочувствии пациентки.

Выскабливание полипа цервикального канала

Полип цервикального канала – это доброкачественное новообразование, расположенное внутри шеечного канала. Опасность для организма представляют последствия полипа – он может мешать оттоку менструальных выделений и способствовать развитию опухолей при заражении ВПЧ онкогенного типа.

Выскабливание полипа цервикального канала проводится просто: специальным инструментом врач захватывает полип и удаляет его откручивающими движениями. Затем продолжается выскабливание эндоцервикса кюреткой.

Вероятность осложнений

В редких случаях возможно кровотечение при повреждении крупного кровеносного сосуда или развитие воспалительного процесса вследствие проникновения бактерий. При правильном выполнении операции осложнения не встречаются.

Рекомендации после процедуры

Сразу после процедуры женщине на живот накладывают пузырь со льдом. Это помогает предотвратить кровотечение. В день выскабливания женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота. Это состояние является нормой. При сильном ухудшении самочувствия, подъеме температуры необходимо обращаться к врачу.

Реабилитация

В первые 2 – 3 недели после выскабливания необходимо соблюдать половой покой, отказаться от посещения пляжа, бани, сауны. Нельзя спринцеваться и заниматься спортом. В норме кровянистые выделения постепенно должны сходить на нет.

Скорее всего, врач назначит пациентке антибиотики и противовоспалительные препараты. Прописанный курс лечения необходимо пройти полностью. Полное восстановление занимает 4 – 5 недель.

Список литературы:

1. Гинекология: учебник / Б. И. Баисова и др. ; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012
2. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии - Баггиш М. С. Каррам М. М.
3. Акушерство: Учебник для медицинских вузов / Айламазян Э. К. — 4-e изд., доп.. — СПб.: СпецЛит, 2003
4. Баранов, В.Н. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков и их отдаленные последствия: особенности патогенеза, клиникоморфологическая характеристика, лечение и медицинская реабилитация: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.Н. Баранов. – Челябинск, 2002